气管切开病人的护理.ppt

气管切开病人的护理红花岗区人民医院ICU毛利气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，气管切开有4种方法：常规的气管切开术、经皮切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。气管切开在抢救危重患者中有重要意义，气管切开后，不仅解除呼吸危机，而且还能长期用呼吸机支持呼吸，避免了上呼吸道的机械梗阻，从而显著地降低了呼吸道阻力，增加了肺泡通气量。与气管插管相比较，气管切开的套管固定，吸痰也更方便，患者还可以经口进食，用口形和气声表达意思。适应症喉或喉以上呼吸道梗阻者、如喉、颈及面部手术的患者。呼吸功能不全的危重患者，需长时间呼吸机辅助呼吸者。气管插管超过一周，仍需要呼吸机辅助呼吸者。痰多不能有效排痰而且出现缺氧症状，短期内无法纠正者。极度消瘦、呼吸机无力者。气管切开并发症出血脱位气胸声带功能失常导管脱落分泌物阻塞气管导管感染气管----食道漏道形成护理措施切开前的准备向患者及家属做好解释工作，取得患者的配合，备好气管切开包、麻醉药、负压吸引器和充足的光源、并选择好合适的气管导管。护理措施体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。内套管的使用可以减少气管堵塞发生的危险，而且易于取出清洗或在紧急情况下易于取出，常规更换气管导管，可以防止肉芽组织的形成，防止气管堵塞。护理措施妥善固定用寸带固定好外套管或气管插管，套管带子在颈部的松紧以1指为宜，防止套管脱出，同时注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。变换体位应随时注意患者呼吸及气管通气情况。呼吸机的管道应放置于呼吸机支架上，注意不要向下、向外牵拉气管切开套管，防止移位和压迫气管粘膜。护理措施预防感染气管切开处及其周围皮肤每天应用碘伏涂抹，并更换无菌敷料，分泌物多时应随时消毒，保持敷料清洁干燥。更换内套管时应注意保证氧供，不接呼吸机时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化气道，防止灰尘吸入。使用一次性吸痰管和一次性手套，以减少交叉感染，做好口腔护理。保持气道湿化气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，易造成管腔内分泌物干结，阻塞管腔，导致细菌的侵入，导致肺部感染。湿化的目的：在于分泌物的稀释和咳出，保持呼吸道通畅，应保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化的温度，也可以使用雾化吸入的方法进行气道湿化。给病人充足的水份及常规方式湿化非常重要。...