DRGs付费制度改革对医院管理策略带来的影响

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DRGs付费制度改革对医院管理策略带来的影响DRG与付费机制DRG在区域卫生管理中的应用DRG在医院管理中的应用结语目录DRG与付费机制第一部分•利用国际疾病分类编码•准确的诊断与手术操作编码•但轮到具体的个人时,可能会有数十亿不同的诊断与手术操作编码组合•分类方案需要具有•排他性•综合性4疾病诊断相关分组-住院阶段服务分类工具DRGS分组原理外科部分非外科、非内科部分内科部分手术室手术、操作(ICD-9-CM3)手术分级、诊断诊断或治疗性操作(非手术室手术)(ICD-9-CM3)主要诊断或症状、肿瘤及其他情况年龄、并发症及合并症DRGs(P)DRGs(O)DRGs(M)26个诊断类目及类目以外的DRGs(MDC)主要诊断(ICD-10CM)病例组合与权重思想全体病例的例均费用组内病例的例均费用该的权重某DRGDRG•把不同的病例按照临床过程相似、资源消耗相近的原则进行分类,•DRG的分组过程实际上是病例的“标准化”过程疾病诊断(ICD-10)疾病治疗(ICD-9)个体特征(CC-MCC)单病种DRGs病例组合思想分类与简化便于管理DRG分组过程是把不同的病例按照临床过程相似、资源消耗相近的原则进行分类,因此,DRG的分组过程实际上是病例的“标准化”过程,经过DRGs分组后,同一个DRG中的病例具有了良好的可比性付费方法按投入付费法按条目:根据预算条目(员工、食物、药物)按产出付费法按每项措施/服务:按服务项目付费。按天付费:按每床日付费按每案例付费:按每病人人头付费,往往要调整按人头付费:按人口或合同服务量的价格付费按绩效付费法总额预算:经谈判达成的一揽子预付资金病例组合:疾病诊断相关组病例组合(DRGS)•许多国家从按病例资助医院,转变为考虑医院里病人的类型和组合----这就是按照病例组合的资助方式。•很多国家已经实行了诊断相关组的付费方法,通常把它作为资助医院方案的一个部分。•目前,近40个国家使用疾病诊断相关组。DRG付费的基本原理•费率=总费用÷总权重(病例数×权重)•DRG付费以“每次住院”为定价单元,原则上同一DRG组内的病种价格相同:费率×权重×补偿比(%)=医保支付费用费用权重压缩预算维持预算增加预算E01A胸部大手术有极重度合并症(伴随病)3.380049076.6251659.8254242.61E01B胸部大手术无极重度合并症(伴随病)1.972628641.5830148.3431656.50E66B大的胸外伤年龄大于69或有合并症1.520822081.5723243.8324405.97E66C大的胸外伤年龄小于70无合并症0.23033343.893520.643695.88E67A呼吸道体征和症状有极重度或严重合并症1.2586182...

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