消化道出血护理(1)

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消化道出血护理输入您的医院名称汇报人:某某某时间:20XX.X.X目录CONTENTS01.概念02.病因03.临床表现04.实验室及检查05.治疗要点06.病情介绍07.护理诊断、措施Part01概念概念:指Treitz韧带(屈式韧带)以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血概念Part02病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性糜烂出血性胃炎胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤Part03临床表现呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别氮质血症1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿酸氮开始上升,24-48小时达高峰,3-4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下,如尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未停止。发热1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38℃,可持续3-5天;2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高3、若发热超过39℃,持续7天以上,应考虑有并发症存在。血象1、失血性贫血,正细胞正色素性2、出血3-4小时以上才出现贫血;3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止;4、出血后2-5小时,白细胞可达10-20Ⅹ109/L;血止后2-3天恢复正常:鉴别要点上消化道出血既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆上腹部闷胀,疼痛或绞痛,恶心出血方式呕血伴柏油样便便血特点柏油样便,稠或成形,无血块。下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史中、下腹不适或下坠,欲排大便便血,无呕血暗红或鲜红,稀,不成形,大量出血时可有血块临床表现Part04实验室及检查有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。2.呕血和(或)黑便。3.出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发生出血性休克。4.发热。5.氮质血症。6.急诊内镜可发现出血源。实验室检查:有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。内镜检查:是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法X线钡餐造影检查:对明确病因亦有价值。Part05治疗要点1、积极补充血容量立即配血、大号针静脉输液,或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压2、...

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