24年医疗工作指引、质量指标及信息报表

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类别项目序号基础质量管理12病案质量34药事质量56高压氧7医疗安全892024年xxx·医疗xxx·医疗质量与安全管理工作计划指引医技科室检查质量管理(检验、影像、营养、特检)工作内容医技科室检查质量管理(检验、影像、营养、特检)开展高压氧质控及突发病情及意外演练工作依法执业监管、三医监管急救设施设备、药物规范管理,处于完好备用状态2024年xxx·医疗工作计划指引意见汇总及医管部&专委会反馈按照《医疗质量管理办法2016》成立结合医院实际情况的各类委员会,定期召开各管理委员会会议,其中医疗、药事、病案质量理委员会会议每季度一次,分析反馈、提出持续改进方案。建立院科两级医疗质量安全监控数据指标。院科两级对数据指标进行收集、分析、评估、反馈及持续改进。按照《病案管理质控控制指标》加强出院病历2日归档率、归档完整率、主要诊断填写正确率、主要诊断编码正确率试行动态监测,持续提升定期召开病案质量管理委员会会议,每月对运行病历及归档病历开展质控,对病案质量书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析,提出改进意见,促使持续改进和提高。质控病历比例动态上升定期召开药事管理委员会会议。分析、评估用药风险和药品不良反应、损害事件。征求意见集团进行数据分析,提出改进意见;每季度质控归档病历建议半年一次护理部负责见汇总及医管部&专委会反馈1.病案质量管理委员会不能季度召开,人手不足;2.医疗、病案管理委员会每季度,药事管理委员会每半年;出院病历,杭州市仍是7个工作日归档,医院是5日归档体量小,一直都是半年召开1次医技科室部分看看是否将共同内容检验、影像在细化一下,重症部分加上,好像目前医院都有重症,中医管理现在也有要求1.绵阳未接入三医监管2.需多部门协助和信息系统支持,如何进行监管需要对管理人员进行培训采纳经查证,杭州按国标执行。月度质控季度开展;风险大;顾连特色参照属地化三医监管要求进行督查科室,科主任负责制医管部&专委会反馈1.病案委员会季度召开;2.药事委员会按照属地化和医院情况至少半年1次;但建议结合质量委员会1起季度常规召开,尤其计划等级复审资产1.属地化管理及医院实际情况,写入质控方案中;2.等级复审机构建议季度细化管理建议医院结合实际情况及地方要求进行,专委会结合检查问题逐年完善项目编号基础质量管理123456789101112132024xxx·医疗质量与安全管理工作医疗质量病案质量141516171819202122232425262728医疗质量管理部分重点专业质量管理...

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