医疗质量持续改进与目标管理方案( 优质

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xxx医院医疗质量持续改进与目标管理方案为逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,持续改进医疗质量、服务质量、管理水平,不断提高患者满意度,提升医院社会效益,特制定本院医疗质量方针与目标管理方案。一、指导思想以全过程、全员、全面质量控制的理念与方法为指导,实行全面质量管理和全程质量控制,建立任务明确职责权限相互制约、协调与促进的质量保障体系,使医院的质量管理工作达到法制化、制度化、标准化、规范化要求,努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理,使我院质量与安全管理达到二级综合医院水平。二、组织体系成立以院长负责制医院质量管理体系,主要分为医院质量与安全管理委员会考核、院级考核、科室质量与安全管理持续改进小组三级质量管理控制体系,下设医院质量控制办公室(医务科),由医务科科长吕隆映同志担任,负责协调院办、人力、后勤、财务、信息、药剂、设备、护理、院感等部门对医院全程医疗质量进行监控,组织架构见附件《xxx医院医疗质量管理架构图》。三、管理总则逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系;规范诊疗行为,提高全员素质,增强质量与安全意识,强化科室及个人的自主质量管理,确保医疗护理安全,降低医疗纠纷发生率,杜绝医疗事故发生;规范手卫生管理,提高依从性,加强耐药菌管理,减少耐用性细菌产生;预防控制医院感染,降低院感发生率;加强抗菌药物临床应用管理、输血管理,确保用药及输血安全;严格执行“三新”(新技术、新业务、新方法)项目准入管理制度,强化伦理评价与审查;合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费,持续改进医疗质量、服务质量、管理水平。四、方针内容(一)健全医疗质量监控组织,各级组织严格履行职责医院应建立一个全员参与由医院质控、职能科室、科室质控、科室质控员质控组成的四级医疗质控网络,制定质控目标,明确各个质控网络的工作职能及责任分工,各级组织定期开展监督检查,有效地进行自控和互控,实施环节和终末医疗质量全面监控,促进院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动,形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。(1)由各科室主任、科护士长、组成的科室质控小组实施第一级质控,每月有计划地组织本科室医疗、护理质量的自测自评工作,根据相应质控指标随时检查全科医务人员履行工作职责的情况,分析科室医疗质量数据、病人投诉情...

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