鼻出血的护理常规

鼻出血的护理常规一、护理评估1、评估患者有无鼻外伤、鼻中隔偏曲或肿瘤、血液病等，有无气候干燥的生活史。2、评估患者出血时间、部位、量，有无伴随休克症状；其他部位有无出血。3、评估患者血压情况。二、护理措施1、一般护理（1）体位护理：取半卧位，疑有休克者取平卧位。（2）心理护理：安慰患者及家属，消除紧张情绪及恐惧感。必要时使用镇静剂。（3）饮食护理：鼓励患者多喝水、多吃蔬菜、水果和易消化的食物，忌辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。2、病情观察：严密观察生命体征、神志、面色、出血量及鼻腔填塞情况。年老体弱患者观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时给予低流量吸氧。3、症状护理出血：少量出血者可冷敷后颈部及鼻额部，及时吐出口中分泌物；用手紧捏两侧鼻翼10-15分钟，头轻轻后仰，勿低头用力；或协助医生鼻腔填塞止血，出血量多或反复出血者，做好输血及手术前准备。4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。5、并发症的观察和护理失血性休克：当出血量多，患者出现面色苍白、出汗、血压下降、脉速无力时立即通知医生，迅速建立静脉通道，予以止血、补液、抗休克处理。三、健康指导要点1、指导患者有痰或者血在口腔，将痰或者血吐入容器中，勿吞入胃。2、指导患者鼻腔填塞期间经口呼吸，多饮水，嘴唇外可盖湿润的纱布，以湿化被吸入的空气。3、指导患者尽量避免打喷嚏、用力擤鼻或剧烈活动以防再次出血。4、指导患者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的止血纱球的尾线。5、保持口腔清洁。四、注意事项1、积极治疗原发病，避免外力碰撞鼻部。2、勿用手指挖鼻，鼻腔干燥时增加室内空气湿度，或鼻腔内涂抹抗生素油膏；禁止用力擤鼻，打喷嚏时张开嘴以减轻鼻腔压力。3、生活规律，避免剧烈活动，情绪激动，保持大便通畅。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径...