鼻出血护理查房课件(1)

.鼻出血教学查房鼻出血教学查房徐琳徐琳.病例简介病例简介•朱伟男，男性16岁，因“鼻出血”在门诊行双侧鼻腔碘仿纱条填塞后于10.121收入病房。自述头痛、头晕，T37.1℃P96次/分R24次/分Bp171/104mmHg入院后给遵医嘱建立静脉通路，以补充血容量，改善微循环。护理护理评评估估ⅠⅠ病因方面局部因素：如鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦的炎症、异物、外伤，鼻及鼻咽良恶性肿瘤等。全身性因素：如心血管系统疾病、血液系统疾病、肝脾肾等的慢性病、内分泌失调、急性传染疾病及其他易出血性疾病。中毒：接触一些有毒的化学物质，如汞、磷、砷等。既往史：询问了解病人以往身体健康情况，有无出血性疾病及出血倾向。家族史：了解病人家族中是否有遗传性疾病，如血友病、遗传性毛细血管扩张症等。护理体检：重点检查病人体温、脉搏、血压的变化，并注意病人的精神、意识及全身状况，如面色苍白、出汗、脉搏细速、血压下降则表明有失血性休克。护理护理评估评估ⅡⅡ主要表现：轻者仅涕中带血，重者则多量反复出血，甚至一次性出血即可出现失血性休克，表现为面色苍白、血压下降，甚至有意识障碍等。反复出血则有不同程度的贫血现象，如面色苍白、乏力、头晕、耳鸣等，重者可出现记忆力减退、注意力不集中。由于缺血、缺氧引起的不适和活动耐力不足，使病人感觉工作能力下降。若反复出血，迁延时日较久及对鼻出血知识的缺乏，病人常表现情绪低落、精神紧张、恐惧焦虑、烦躁易怒、睡眠不佳等。实验室检查：主要检查血常规，如失血性贫血者则可见红细胞及血红蛋白下降，感染的病人则见白细胞升高。..护理诊断护理诊断活动无耐力：与反复多量出血失血过多有关活动无耐力：与反复多量出血失血过多有关。表现为全身无力、头晕、耳鸣、面色苍白。表现为全身无力、头晕、耳鸣、面色苍白、呼吸急促、出汗及血压的改变。、呼吸急促、出汗及血压的改变。体液不足：与大量出血失血过多有关。表现体液不足：与大量出血失血过多有关。表现为血压下降、脉搏细速、恶心呕吐、口渴、为血压下降、脉搏细速、恶心呕吐、口渴、虚弱、嗜睡或意识改变等。虚弱、嗜睡或意识改变等。恐惧：与出血过多且迁延时日过久、对鼻出恐惧：与出血过多且迁延时日过久、对鼻出血知识的缺乏有关。表现为焦虑不安、脉搏血知识的缺乏有关。表现为焦虑不安、脉搏加快、睡眠欠佳及血压的改变。加快、睡眠欠佳及血压的改变。睡眠型态紊乱：与出血过多、恐惧焦虑及环睡眠型态紊乱：...