甲状腺功能亢进症基层诊疗指南2019

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中华全科医师杂志2019年12月第18卷第12期chinJGenPracl,December2019,V01.18,No.12甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·2019).基层常见疾病诊疗指南.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会内分泌系统疾病基层诊疗指南编写专家组通信作者:邢小燕,中日友好医院内分泌科,北京100029,Email:xingxy22】@126.com;江孙芳,复旦大学附属中山医院全科医学科,上海200032,Email:s巧ian9999@163.com【关键词】指南;甲状腺功能亢进症DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.12.003GIlidelineforp—mary明reofhypenhyroidism:pmcticeve体ion(2019)肌池se胁dic口ZA脚c池ion,吼i棚e地d如口Z如urn砒P“6Z厶砌w舶We,劬in船eSoc泐y旷&聊r口2Pmc£如e,鼬£o^nZ占oo耐矿C丘in黜e如“rmf∥&船mfProc£如io聊瑙。厂傩in靠e』l如d把nZAssociof面几,脚enGro印矿Gu;de眈ws如rP—mo可Co旭矿Endocrf聊S弘femD括e∞ecorre印。蒯咐ou加?x垤艇。邺n,脚onmem矿Endocr删ogy,c^瓣脚肌删e础^iP胁叩嗽Beij讯gl00029,chhm,Emna:xingxy22l@126.com;j泌ngsu啦n昏Dep8n玎砣m《GenemlPr∞£证e,办D咿^口凡日唧删,几d口n‰如e瑙慨S^on跏毹2DD032,劬in吼Emoif?蛳。昭999@J卯.com甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为常见,约占甲亢所有类型的80%[1],为本指南主要讨论内容。甲亢病因复杂,临床表现各异。Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标,甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,选择何种治疗方法,要根据患者的病情、治疗意愿等决定,以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。一、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。原发性甲亢,属于甲状腺腺体本身病变,包括自身免疫性甲亢一Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。而中枢性甲亢,又称为垂体性甲亢,是由于垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤分泌过多TSH所致¨]。按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH水平降低,总甲状腺素(7丌4)、游离甲状腺素(F1-)、总三...

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