慢性腹泻基层诊疗指南2019

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中华全科医师杂志2020年11月第19卷第11期ChinJGenPract,November2020,Vol.19,No.11·基层常见疾病诊疗指南·慢性腹泻基层诊疗指南(2019年)中华医学会中华医学会杂志社中华医学会消化病学分会中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组通信作者:吴开春,空军军医大学西京医院消化内科,西安710032,Email:kaicwu@fmmu.edu.cn;邹多武,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科200025,Email:zdw_pi@126.com【关键词】指南;慢性腹泻;功能性腹泻DOI:10.3760/cma.j.cn114798‐20200904‐00960Guidelineforprimarycareofchronicdiarrhea(2019)ChineseMedicalAssociation,ChineseMedicalJournalsPublishingHouse,ChineseSocietyofGastroenterology,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalofGeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforPrimaryCareofGastrointestinalDiseaseCorrespondingauthor:WuKaichun,DepartmentofGastroenterology,XijingHospital,AirForceMedicalUniversity,Xi′an710032,China,Email:kaicwu@fmmu.edu.cn;ZouDuowu,DepartmentofGastroenterology,RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025,China,Email:zdw_pi@126.com一、概述(一)定义慢性腹泻(chronicdiarrhea)是消化系统常见的症状,也是消化科门诊患者常见的就诊原因,发病时影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作,大大降低患者的生命质量,造成较大的社会负担。腹泻(diarrhea)指排便次数明显超过平时习惯(>3次/d),粪质稀薄,含水量增加(>85%),大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。既往认为慢性腹泻的粪便排便量>200g/d,但因粪便的重量变化很大,正常人的粪便重量可能会超过这个值,因此不推荐将粪便重量作为腹泻的衡量标准。推荐使用布里斯托粪便性状分型(图1)评分第5型及以上,作为腹泻标准[1]。一般来说,急性腹泻病程为2~3周,而慢性腹泻病程>4周[2]。我国学者把慢性腹泻定义为病程>4周,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻[3‐4]。(二)分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加,导致大便粪质含水量增多,进而导致腹泻。1.根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类:分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。2.根据有无器质性病...

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