呼吸系统常见疾病康复

呼吸系统疾病康复目录第一节慢性阻塞性肺病的康复何成奇第二节肺源性心脏病谢薇第三节支气管哮喘陈健第四节呼吸衰竭的康复治疗牟翔第五节肺移植康复吴学敏第六节坠积性肺炎康复吴学敏第七节肺纤维化康复吴学敏第一节慢性阻塞性肺病四川大学华西临床医学/华西医院何成奇定义：COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。虽然COPD累及肺,但也可以引起显著的全身效应。新定义强调了：可以预防、可以治疗的呼吸系统疾病以不完全可逆的气流受限为特点不仅是呼吸系统疾病,还有全身效应概述流行病学居当前死亡原因的第四位根据世界银行/世界卫生组织发表的研究表明，至2020年，COPD将上升为世界经济负担第5位的疾病在我国，估计全国有2500万人患有此病，45岁以后随年龄增加而增加，每年由COPD造成的死亡可达100万，致残人数达500万～1000万病理特点：气流受限肺泡壁破坏终末细支气管壁破坏致空气空间增大气体交换的表面积减少病理特点：气流受限Intra-luminalObstruction内腔阻塞SmoothmuscleConstriction平滑肌限制reducedradialtraction管腔半径减小一、临床表现咳嗽、咯痰活动后呼吸困难喘息、胸闷其他（一）症状病史•吸烟史•职业性或环境有害物质接触史•家族史•发病年龄及好发季节•慢性肺源性心脏病史（二）体征1.视诊及触诊胸廓形态异常呼吸模式异常，启动辅助呼吸肌不时采用缩唇呼吸以增加呼出气量2.叩诊呈过度清音3.听诊呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻干性啰音杵状指桶状胸•体征（三）实验室检查1.肺功能检查对诊断COPD、评价其严重程度、了解疾病进展、评估预后及治疗反应等有重要意义检查指标包括静态肺功能、动态肺功能、弥散功能等检测2.血气检查3.血常规4.痰涂片及培养（四）影像学检查1.胸部X线检查肺纹理增多，紊乱肺过度充气征：肺野透亮度增高，肋骨走向变平，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成2.胸部CT检查一般不作为常规检查重度呼吸困难消瘦、少痰极少周围性水肿（心衰）近正常血气肺功能测定：严重呼吸道阻塞、肺总量增加PinkPuffers瘦长纵隔膈扁平过度充气PinkPuffersBlueBloater发展成肺部回压的呼吸模式血气交换差，低氧，高二氧化碳周围性水肿症状：心衰、炎症肺野膨胀二、康...