DRGs支付与管理

DRGs支付与管理医疗费用控制的挑战AB医保支付方式的选择DRG管理的实施CD相关DRGs数据解读DRGs支付实证数据E提纲第一部分医疗费用控制的挑战费用增长背景下的管理—就诊人次及费用增长模型马骏为德意志银行大中华区首席经济学家，博源基金会学术委员；朱铭来为南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任；肖明智为埃森哲公司分析师，经济学博士；宋占军为南开大学卫生经济与医疗保障研究中心博士研究生。费用增长背景下的管理—卫生总费用占比费用增长背景下的管理—卫生总费用占比费用增长背景下的管理—卫生总费用占比费用增长背景下的管理—卫生总费用占比费用增长背景下的管理—不合理医疗费用“能吃药不打针，能打针不输液”被颠覆，中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多关于社会医疗费用增长，多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长，其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国，医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外，“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。“能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。南方周末今年初曾报道，2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。据卫生部统计，中国68.9%的住院病人使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。费用增长背景下的管理—不合理医疗费用•小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半•过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。人民网的报道称，中国医疗保险中的“六非”行为（非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇）一直较为严重，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20％至30％，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50％。•复旦大学教授郝模表示，长期以来，我国医疗机构“浪费型补偿机制”成为医疗费用过快增长日益严重的关键所在。费用增长背景下的管理—不合理医疗费用费用增长背景下的管理—不合理医疗费用费用增长背景下的管理—不合理医疗费用费用增长背景下的管理—医疗行为模式的选择给予我不同信息反馈的两派医生，全部都是我的朋友，忠诚可靠，...