肺脓肿病人的护理查房

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呼吸与危重症医学科护理查房记录时间:20xx年1月30日16:30地点:内一科电教室主持:XXX护士长主查:XXXXX参加人员:题目:肺脓肿病人的护理查房XXX护士长:各护理同仁大家下午好,今天我们在这里进行一次查房,查房的主要内容是肺脓肿病人的护理和健康教育,目的是让我们更好地掌握好相关知识,以更好地服务于病人,下面请责任护士汇报病史。责任护士介绍病情:病员安XX,女,75岁,汉族,主诉:“反复咳嗽、咯痰10+年、活动后呼吸困难9+年,加重7天”于2019年11月24日22:42入院,扶入病房,呈慢性病容,神志清楚,精神差,口唇轻度发绀,入院时:T:36.2℃P:102次/分R:21次/分BP:140/90mmHg氧饱和度87%,随机血糖6.7mmol/L。查体:胸廓对称呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,双下肢水肿。辅助检查:血气分析(吸氧33%):PH7.382,二氧化碳分压53.7mmHg,氧分压78.2mmHg,碳酸氢根离子32.21mmol/L,血常规:血红蛋白178g/L↑,红细胞压积:59.50%↑。现病史:入院前10+年患者受凉后出现咳嗽、咯白色粘痰,伴活动后呼吸困难、下肢水肿,于外院诊断为“慢性阻塞性肺疾病,肺心病?”,经治疗后好转出院。期间偶有以上症状出现,诉自服止咳药、感冒药等后缓解。7天前患者受凉后上述症状复发加重,咳嗽,咳白色粘痰,活动后呼吸困难,日常活动受限,伴喘息,给予多索茶碱、氨溴索等治疗病情无改善,为进一步治疗来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺心病失代偿期”收入我科,患者患病以来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。既往史:(10+年前行白内障手术。7+年发现高血压,最高160?/85mmhg,自服药物治疗(具体不想)自诉血压控制稳定。否认肝炎,结核、无输血史、否认食物,药物过敏史)主要诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺源性心脏病失代偿期?3.高血压2级高危层诊疗经过:入院后遵医嘱予一级护理、普通饮食,吸氧、动态监测血氧饱和度、血压等,拟完善心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查,建立静脉通道予派拉西林舒巴坦3.0givgttq8h抗感染、注射用二羟丙茶碱0.75givgttqd扩张支气管;予吸入用布地奈德混悬液(进口)2mg+异丙托溴铵250ug雾化吸入bid抗炎、舒张支气管;氨溴索口服液10mlp.o.tid止咳化痰,孟鲁司特钠片0.01gp.o.qn减轻气道反应,螺内酯片20mgp.o.qd、氢氯噻嗪片25mgp.o.qd利尿消肿。11月26日病员诉咳嗽、咳痰较前减轻,双下肢水肿减轻,治疗同前。T:36.4℃P:98次/分R:19次/分BP:128/60mmHg氧饱和度...

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