肺部感染并呼吸衰竭疑难病例讨论

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肺部感染并呼吸衰竭疑难病例讨论主讲人:稻小壳LUNGINFECTIONANDRESPIRATORYFAILURE目录学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理讨论疾病护理措施是否全面和得当一二三学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识肺部感染定义和分类等肺部感染的定义和分类肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。按动脉血气分析结果分类按起病急缓分类按发病机制分类Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg;PaCO2降低或正常;PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg;急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭泵衰竭肺衰竭突发致病因素所致;慢性疾病所致,以COPD最常见;主要表现为Ⅱ型呼吸衰竭;主要表现为Ⅰ型呼吸衰竭。发病机制及临床表现肺通气功能障碍肺动-静脉样分流增加通气/血流比例失调氧耗量增加弥散障碍呼吸困难发绀精神神经症状血液循环系统消化泌尿系统酸碱失衡和电解质紊乱缺O2、CO2潴留对机体的影响对中枢神经的影响缺氧:反应迟钝、烦躁、意识障碍、脑水肿CO2潴留:失眠、烦躁、CO2麻醉对心脏、循环的影响使HRBp心脑血管舒张,肺小动脉收缩对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器通气量;CO2潴留刺激中枢化学感受器;急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;[CO2]>12%(PaCO2>80mmHg)时呼吸中枢抑制缺O2、CO2潴留对机体的影响对肝肾和造血系统的影响对酸碱平衡和电解质的影响缺氧致组织损害PaO2、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛低PaO2使肾EPO分泌增多,继发RBC增加,增加循环血粘度常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡类型了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理缓解胸闷及护理措施等基本资料及简要病史床号:1床姓名:稻小壳性别:女年龄:59岁诊断:肺部感染合并呼吸衰竭患者因“胸闷气促半月,晕厥一次”于2022年2月27日入EICU,于2022年3月5日转入我科。患者既往有“高血压、高血压性心脏病、心律失常”病史多年,入院半月前无明显诱因出现胸闷、气促、无胸痛、心慌,就诊于某医院门诊,予丹红静滴治疗。两天前在静滴丹红时突发晕厥一次,胸部CT提示双侧胸腔积液,肺部感染,血气分析:PH:7.18PCO2:126.6nnol/LPO2:62mmol/L。入院后出现嗜睡,予无创呼吸机辅助通气,控制...

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