ICU病人镇静镇痛护理(1)

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ICU病人镇静镇痛护理主讲人:稻壳儿护理原则ICU小结0203目录content01相关知识相关知识1介绍镇痛镇静的:1.定义2.目的与意义3.临床指征与常用药4.效果评价授课目的镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。定义消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋;帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆;减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为干扰治疗,保护病人的生命安全;降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。目的与意义指征:1.疼痛2.焦虑3.躁动4.谵妄5.睡眠障碍多食常用药:1.苯二氮卓类药物2.安定类药物3.丙泊酚注射液4.力月西注射液5.曲马多注射液6.芬太尼注射液指征与常用药1.氧合监测:常规监测指脉氧饱和度、氧分压2.通气监测:呼吸频率、呼吸深度与节律3.循环监测:血压和心电图4.体温的监测5.镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时,指脉氧饱和度的改变往往滞后,应加强临床观察常规监测一、镇痛评估1.0-5描述庝痛量表(VRS-5)0级无庝痛1级轻微疼痛:可忍受,能正常生活睡眠2级中度疼痛:适当干扰睡眠,需止痛药3级重度疼痛:干扰睡眠,需麻醉止痛剂4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴其他症状,或被动体位效果评估面部表情疼痛量表012345无痛最剧烈疼痛疼痛稍明显重度疼痛疼痛显著效果评估微微痛痛二、镇静评估:Ramsay标准评分评分临床特点1.焦虑激动,躁动2.合作安静,接受机械通气3.镇静有反应能力,可服从命令4.入睡刺激眉间反应迅速5.入睡刺激眉间反应迟缓6.入睡刺激眉间无任何反应效果评估镇静-激动评分(SAS)评分临床特点1.危险躁动拉扯气管插管,翻越床栏,攻击医护人员2.非常躁动需要保护性束缚并反复语言劝阻,咬气管插管3.躁动焦虑或身体躁动,劝阻可安静4.安静合作安静,容易唤醒,服从指令5.镇静嗜睡状态6.非常镇静对躯体刺激有反应,不能交流及服从指令,有自主运动7.不能唤醒对恶性刺激无或有轻微反应效果评估护理原则2介绍ICU病人镇痛镇静的:护理评估要点护理措施并发症的防护如何进行心理护理授课目的1.病人主诉是黄金标准;主动询问,耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位,性质;2.选择合适的...

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