成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识.pdf

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中国急救医学2024年1月第44卷第1期ChinJCritCareMedJan.2024,Vol44,No.1指南与共识成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会通信作者:徐军,E-mail:xujunfree@126.com;朱华栋,E-mail:zhuhuadong1970@126.com;赵晓东,E-mail:zxd63715@126.com;于学忠,E-mail:yxz@medmail.com.cn国际实践指南注册平台指南共识注册编号:PREPARE-2023CN391(通过时间为2023年06月07日)doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2024.01.002肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤(acuteliverinjury,ALI)是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI的诊断缺乏统一标准,导致临床无法及时识别和诊治。基于此,中国医师协会急诊医师分会、中国急诊专科医联体、中国人民解放军急救医学专业委员会和北京急诊医学学会组织国内急诊、消化病学、感染病学、药学专家针对ALI的规范诊疗进行多轮次、多学科讨论并最终定稿,以指导急诊临床医师科学、规范地识别与管理ALI。本共识英文检索以Pubmed、WebofScience、MEDLINE数据库为基础,检索词“liverinjury”“acuteliverinjury”“liverfailure”“liverfunction”和“emergencydepartment”,以AND、OR进行组合。中文文献检索以中国知网、万方数据库为基础,使用“急性肝损伤”“肝损伤”“肝衰竭”进行检索。结合临床实际,综合考虑证据质量、适用性和可推广性,本共识采用“推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)”系统,对推荐意见的证据质量(见表1)和推荐强度(见表2)进行分级[1]。对于部分无证据支持的临床问题,本共识依据专家临床经验,专家们使用Likert量表进行评分,满分为7分,非常同意7分,同意6分,一般同意5分,不确定4分,可能不同意3分,不同意2分,完全不同意1分。对于每个共识推荐意见,如果75%以上的专家得分≥6分,则专家对该推荐达成共识。表1循证医学证据等级及定义证据等级定义高质量(A)非常确信估计的效应值接近真实的效应值,进一步研究几乎不可能改变对临床疗效评估结果的可信度中等质量(B)对估计的效应值确信程度中等,估计值有可能接近真实值,但仍存在二者不相同的可能性,进一步研究可能改变对疗效评估结果的可信度低质量(C)对估计的...

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