产后母婴康复机构档案书写格式 VIP专享

中国妇幼保健协会产后母婴康复机构档案书写格式征求意见稿T/CMCHA003-20202020年11月2日中国妇幼保健协会产后母婴康复机构产妇入住评估单房号：入所时间：姓名：年龄：血型：民族：籍贯：分娩医院：分娩日期：分娩方式：出院小结：□有□无；现是否用药：□有□无过敏食物：□无□有（过敏反应：）；过敏药物：□无□有（过敏反应：）出院诊断：孕期并发症、合并症：分娩特殊情况（产时产后出血、产伤、分娩异常情况及处理）：急性疾病治疗期：□否□是；传染病传染期：□否□是；精神疾病史：□无□有。心理疾病：□无□有情绪：□稳定□兴奋□郁闷□焦虑□恐惧食欲：□正常□不佳厌食□；饮食要求：□普食其他饮食嗜好：□无□有；过敏食物：排尿：□正常（次/日）□尿频（次/日）尿痛：□无□有排便：□正常（次/日）□便秘（1次/日）□腹泻（次/日）对康复知识：□熟悉□了解□不了解；参加孕期教育：□共同□本人□家属家属对产妇态度：□恰当的关怀□不关心□过于关心□其他入所检查体温：℃血压：/mmHg脉搏：次/分呼吸：次/分体重：kg身高：cm面色：□红润□苍白□黄染；口腔黏膜：□完整□溃疡；活动：□良好□受限（部位）恶露：色（）量（）嗅（）宫底高度（）切口情况（□腹壁□会阴侧切□会阴正中）：□正常□异常（□红□肿□痛□渗出）乳房：□正常□充盈□肿胀□副乳；乳头：□正常异常（□内陷□皲裂□水泡□畸形）乳汁：□多□中□少□无；乳房其他情况：特殊发现：既往孕产史产妇护理要点（不足书写请加附页）：签名：评估时间：中国妇幼保健协会产后母婴康复机构新生儿入住评估单房号：手卡号：入所时间：母亲姓名：姓名：性别：出生日期：出生孕周：血型：出生体重：g身长：cmApgar评分：分分娩方式：出院小结：□有□无住院治疗史：□有（疾病名称）□无现是否用药：□有□无过敏史：新生儿特殊情况：出院黄疸指数（mg/dL）：喂养情况：□纯母乳喂养□人工喂养（奶粉品牌：□混合喂养配方奶与母乳量：排尿情况：□正常（次/日）□尿少（次/日）；惯用尿布品牌：排便情况：□正常（次/日）□便秘（1次/日）□腹泻（次/日）□未排入所检查体温：℃心率：次/分呼吸：次/分体重：gSPO2：%面色：□红润□黄染；哭声：□响□弱；反应：□好□差；四肢：□温暖□湿冷□花斑纹四肢张力及活动：□良好□受限（部位）：产伤：□有（皮损部位：□头血肿）□无；心脏杂音：□有□无；神经反射：□吸吮□吞咽□觅食□握持□拥抱反射；营养...