提高肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率.pdf

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提高肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率项目名称:提高肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率TNM分期评估率作为2021、2022年国家质量安全改进目标,要求加强医院肿瘤诊疗质控管理,促进肿瘤诊疗规范化,提高肿瘤诊疗的医疗质量,保障肿瘤患者生命安全。2022年3月肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率仅为20%,急需改进。定义:针对肿瘤科肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌患者在实施手术、化学、放射、靶向、中医药及其他治疗前进行TNM分期评估。计算公式:肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率=肿瘤科初治为肿瘤治疗前完成临床TNM分期评估并准确记录的病人数/肿瘤科初治为肿瘤的病人数。背景现状与目标原因分析改善行动结果与持续改进3月份肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率4为20%,4月-6月肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率分别为100%合格率0%50%20%1月2月3月0%50%20%0%20%40%60%TNM评估合格率现状:1、我院2022年3月肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率仅为20%。目标:1、肿瘤科提高肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率至100%。目录CONTENT01背景020304现状与目标原因/数据分析改善行动05结果与持续改善lTNM分期评估率作为2021、2022年国家质量安全改进目标,要求加强医院肿瘤诊疗质控管理,促进肿瘤诊疗规范化,提高肿瘤诊疗的医疗质量,保障肿瘤患者生命安全。2022年3月我院肿瘤科肿瘤治疗前临床TNM分期评估率仅为20%,急需改进。针对肿瘤科肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌患者在实施手术、化学、放射、靶向、中医药及其他治疗前进行TNM分期评估。临床TNM分期是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,针对肿瘤科常见的五种恶性肿瘤(肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤)患者在实施手术、化学、放射、靶向、中医药及其他治疗前进行TNM分期评估,同时记录在病历中。Ø对于复杂病历多学科诊疗小组完成MDTØ入院记录(修正诊断、最后诊断)、病程记录、出院记录(出院诊断)、病案首页(主要诊断)记录TNM分期结果1、我院2022年1月-2022年3月肿瘤科初治为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤的病人数为11例,多学科诊疗小组完成MDT的病人数为0例(但对3位复杂的肿瘤患者进行MDT);结合病历书写规范的要求,完成肿瘤治疗前临床TNM分期评估并在病案首页、入院记录、病程记录、出院记录完整记录的病人数仅为2人。合格率0%50%20%1月2月3月0%50%20%0%10%20%30%40%50%60%2022年1-3月份肿瘤...

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