冠状动脉介入治疗检查培训

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冠脉介入治疗是指在医学影像设备导引下,利用穿刺针、导丝、导管等将介入治疗耗材经血管输送到特定病变部位,实现血管病变微创治疗效果。临床上,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)十分常见,利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,改善心肌供血,从而达到治疗冠心病的目的。相关知识(一)冠脉介入治疗适应证1.慢性稳定型冠心病(SCAD)2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)3.急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(1)直接PCI治疗(2)急诊或早期冠状动脉造影(3)溶栓后PCI(二)冠脉介入治疗相对禁忌证相关知识(三)其他冠脉介入治疗中应用技术1.冠状动脉血流储备分数(FFR)2.血管内超声(IVUS)3.光学相干断层成像(OCT)4.血栓抽吸术5.冠状动脉斑块旋磨术6.主动脉内球囊反搏(IABP)及左心室辅助装置相关知识(四)介入耗材基本情况根据治疗疾病不同,心血管介入耗材可分为冠脉血管耗材、外周血管耗材、结构性心脏病耗材、电生理耗材等。品类繁多用量差别大监管难度大应用场景复杂耗材使用特点导丝导管支架相关知识(五)耗材管理模式及使用流程1.常规管理模式一种是耗材供应商事先在医院备货,医院先使用后结算。(代管库)另一种是跟台模式,主要为一些介入领域的新技术。2.常规使用流程相关知识重点违规问题01检查工作开展先期准备工作02具体检查工作内容03常见问题举例04目录CONTENTS重点违规问题PART01具体检查工作内容(五)分解住院(九)集采药品耗材检查检查工作开展的先期准备工作PART02先期准备工作2.提取耗材进销存、医院收费、财务转账等数据,并与医保结算量核对,分析数据逻辑关系后供财务小组现场核查。提取手术记录、耗材使用清单、医疗费用清单中耗材使用数量、品规、价格、厂家等数据,比对数据吻合程度后供医疗小组进一步核查。与财务、耗材管理、心内科人员沟通,了解“套件”的计价方式,工作中存在按套收取费用,实际未全部使用套内组件的情况。3.财务人员应调取被检机构年度集采报量、实际进货量,与医保结算量对比,进货量远大于医保结算量的应注意实地盘存,并注意账面中是否存在将集采货物再次销售给第三方的情况。医保结算量大于进货量的,应重点核查是否存在串换、虚构等情况。4.提取比对病历中医务人员签字情况、医务人员排班表、诊疗项目实施时间、医用设备操作时间、医用设备数量、手术持续时间、项目收费情况等信息,分析是否存在医务人员冒名签字、伪造病历、虚构医疗服务、虚记医疗费用、多记医疗费用...

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