骨科检查培训

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骨科检查浅谈目录04调查思路03常见问题及典型案例04检查心得体会01持续开展骨科专项整治的必要性02骨科基本知识Part01持续开展骨科专项整治的必要性•2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合国家卫生健康委、市场监管总局,对湖北某三甲医院进行飞行检查。经查发现,2017年1月—2020年9月期间,该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付23343609.64元。当地医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理:1.责令整改;2.对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;4.依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。•2022年我省在飞行检查时,骨科也发现了一些问题,需要持续巩固严查态势,力促医疗机构整改到位,确保医保基金安全。严查背景•国务院总理李强5月19日主持召开国务院常务会议,审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。•会议强调,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。•要压实医保基金使用和监管的各方责任,进一步强化医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任和地方政府属地监管责任。要优化医保基金监管方式,做实常态化监管,加强信息智能监控和社会监督,进一步织密医保基金监管网。要深化医保基金使用和监管改革,及时总结推广实践中行之有效的经验做法,建立健全激励与约束并重的监管机制,更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。严查背景2022年飞行检查工作方案国家医保局部署专项整治国家医保局部署专项整治国家医保局牵头部署专项整治检查工作指南检查工作指南(骨科部分17页,分为基本概念重点违规问题重点检查方法数据筛查规则四个方面)Part02骨科基本知识骨科耗材分类创伤类脊柱类关节类运动医学类创伤类主要用于上下肢、骨盆、髋部、手足等部位的病理性、创伤性骨折修复或者矫形需要的外科治疗。主要包括髓内钉、金属接骨板及骨针、螺钉、人工骨和异体骨等内固定...

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