胫腓骨骨折护理业务学习课件 VIP免费

胫腓骨骨折护理业务学习课件_第1页
胫腓骨骨折护理业务学习课件主讲人老P孩目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教0101相关知识相关知识胫骨位于小腿的内侧,对支持体重起重要作用,为小腿骨中主要承重骨,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面,接腓骨小头,叫做腓关节面。腓骨主要供小腿肌肉附着,承担约1/6体重,胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。概述胫腓骨下端骨折:指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折延迟愈合。概述直接暴力多见为压砸、车祸、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。病因01020202临床表现临床表现1.伤后局部肿胀、疼痛,活动功能障碍;2.有移位骨折者,可有肢体缩短、成角及足外旋畸形;3.局部压痛明显,可有异常活动和骨擦音;4.骨折的移位,决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响,可以出现重叠、成角或旋转畸形;5.单骨折时一般移位较小,双骨折则多有明显移位。6.胫骨的前缘与前侧较表浅,仅有皮肤遮盖,容易引起开放性骨折;临床表现7.合并胫前、后动脉损伤:胫骨上1/3骨折时,足背动脉及胫后动脉若不能扪及,且患肢远端血循环障碍;8.合并腓总神经损伤:胫骨上端骨折时,若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。临床表现合并感染或骨髓炎开放性胫腓骨骨折,由于清创不彻底等原因,可造成感染或引起骨髓炎。并发症骨折迟缓愈合或不愈合胫骨中下1/3的骨折,迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。0303辅助检查辅助检查1.X线片能够确诊;2.必要时CT扫描,判断骨折的粉碎情况;3.对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查;4.对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。辅助检查0404相关治疗相关治疗相关治疗非手术治疗0102手术治疗非手术治疗夹板或石膏固定:无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等,在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。跟骨牵引:斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折,单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引,用螺旋牵引架牵引固定。相关治疗手术治疗按损伤后皮肤条件,...

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