基层胸痛中心建设的重要性和关键环节

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我国建立胸痛中心的紧迫性21心血管疾病占我国疾病死亡率第1位2260万2030年预计有2260万心肌梗死患者2.9亿中国心血管疾病患者达2.9亿2260万2030年预计有2260万心肌梗死患者1990~2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化2002~2015年中国城乡地区急性心梗死亡率变化趋势Source:《中国心血管病报告2017》未来10年急性心梗患者数量急剧攀升我国的基层医疗现状•基层人口多,农村大于城市,医疗负担过重•农村人口受到较多的高危因素和较差的防治手段影响•医护人员医疗知识更新慢,医疗条件配备差,医疗思想较落后,医疗技术相对落后,医疗理念覆盖不均匀•基层医疗人才缺失,稳定性差、基层薄弱•上述数据显示,中国不同水平医院中AMI患者的治疗存在明显差异•院内死亡率的差异表明,中国的AMI治疗需要进一步研究并改进质量三级医院AMI院内死亡率比较城市与农村医院AMI救治差异明显城市与农村医院STEMI救治再灌注比例的差距什么是规范化胸痛中心?以区域协同救治体系为基本理念、以《中国胸痛中心认证标准》/《中国基层胸痛中心认证标准》为依据建立的急性胸痛疾病的快速急救体系,使急性胸痛患者一旦发生首次医疗接触即可进入快速诊疗通道,得到指南所要求的规范、及时治疗。两个标准规范胸痛中心精髓*完整的胸痛质控管理制度注重三方合作,改进救治流程改变急救模式:必须转变两个观念–“胸痛急救”≠“就近急救”–“胸痛中心”≠“院内绿色通道”调动各方力量:各级医院、120、社会–改变各自为政局面、建立区域协同机制基层胸痛中心建设的意义Ø适合中国国情,基层医院是大多数胸痛患者的首诊医院Ø能在患者发病后最短时间实施诊疗行为(尽早开通血管:介入或溶栓)Ø与PCI医院建立有效的双向转诊联系Ø能更有效的承担PCI医院院外病人管理任务,是介入技术下基层的安全保障Ø是低危患者的安全大本营Ø是患者二级预防、追踪随访的依靠单位Ø规范化胸痛中心建设可延伸和带动其他中心的建设•基本条件与资质•对急性胸痛患者的评估和救治•院前急救系统与院内绿色通道的整合•培训与教育•持续改进接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或溶栓场所30min:转出/溶栓/PPCI,与PCI医院的联络机制•以缩短STEMI总缺血时间为目标,持续的改进医院全员、社区医院、社区大众教育与培训中国基层胸痛中心标准五大要素基层胸痛中心建设的基本条件•具有心内科或急诊专业背景、中级以上职称的医师担任医疗总监•至少有2名取得中...

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