市医保DRG普通外科出院分析报告

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普通外科病组运营分析报告一、整体运营分析2021年5月,普通外科共出院100人次,环比下降9.76%,同比提升32.14%。总权重为171,CMI为1.71,分别较上期升-9.22%,4.57%。科室总权重排名前三的病组分别为:小肠、大肠(含直肠)的大手术(25.22%)、经皮冠状动脉支架植入(14.55%)、甲状腺大手术(8.03%)。RW值的中位值为0.97,病组覆盖组数为78,其中专科病组占应覆盖组数的50.00%。医保支付总额为XX万元,结算结余为XX万元,按实际病组成本(医疗业务成本)核算后结余为XX万元,亏损总额占比前三的病组分别为小肠、大肠(含直肠)的大手术,亏损额XX万元,84例;食管、胃、十二指肠大手术,不伴严重并发症或合并症,亏损额XX万元,21例;甲状腺大手术,亏损额XX万元,73例。二、病组盈亏分析2.1医保支付分析(收入口径:理论结算收入,成本口径:医疗费用)当期医保结算结余为XX万元,较上期的XX万元提升了8.82%。亏损总额累计排名前三的病组分别为小肠、大肠(含直肠)的大手术,亏损额XX万元,84例;食管、胃、十二指肠大手术,不伴严重并发症或合并症,亏损额XX万元,21例;胆囊切除手术,亏损额XX万元,72例。详细见下图:亏损病组前十次均理论结算收入与次均医疗费用对比:亏损病组明细数据:DRG描述总结余(万元)入组例数次均理论结算收入(元)次均医疗费用(元)次均费用分类标准次均费用(元)费用消耗指数药品指数材料指数主要亏损原因盈利例数亏损例数药品费用(元)材料费用(元)检验费用(元)检查费用(元)医疗服务费用(元)小肠、大肠(含直肠)的大手术食管、胃、十二指肠大手术,不伴严重并发症或合并症胆囊切除手术甲状腺大手术胰、肝切除和/或分流手术,不伴严重并发症或合并症腹股沟及腹疝手术,不伴并发症或合并症肝胆胰系统的治疗性操作,不伴严重并发症或合并症经皮心导管检查操作食管、胃、十二指肠大手术,伴严重并发020406080100120次均理论结算收入(元)次均医疗费用(元)症或合并症胆总管手术,不伴严重并发症或合并症盈余总额累计排名前三的病组分别为经皮冠状动脉支架植入,结余额XX万元,53例;急性胆道疾患,不伴严重并发症或合并症,结余额XX万元,13例;除胆囊切除术以外的胆道手术,伴并发症或合并症,结余额XX万元,1例。详细见下图:盈余病组前十次均理论结算收入与次均医疗费用对比:盈余病组明细数据:DRG描述总结余(万元)入组例数次均理论结算收入(元)次均医疗费用(元)次均费用分类标准次均...

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