医院管理风险评估-DRG绩效指标与医保盈亏预测

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23•••••艾登报告4以病案编码质量控制为起点以医院风险管理为核心与国家DRG质控中心和中国医院协会病案管理专业委员会达成战略合作已有全国29省市区1000+医院合作入组5••CN-DRG2.0•本报告基于艾登标杆库中三级医院的平均标杆水平,围绕病案首页数据质量、住院医疗服务能力绩效评价、DRG支付改革对医院医保基金的影响、专科绩效与盈亏预测四个主要方向进行相关研究,基于此为医院内部相关管理方案的制定提供依据。••••6个性化7PART1:PART2:PART3:盈亏预测PART4:专科分析病组盈亏预测DRG医师个性化8•9分组器采用2018CN-DRG分组器个性化10高倍率病案低倍率病案低风险死亡率病案未入组病案TOP5科室病案数量TOP5科室病案数量TOP5科室病案数量TOP5科室病案数量骨科134某科室某科室某科室消化内科567某科室某科室某科室泌尿外科345某科室某科室某科室儿内科23某科室某科室某科室肝胆外科7某科室某科室某科室个性化1112个性化•13修改前修改后在线编辑实时处理•14主要诊断其他诊断手术操作DRG诊断相关组标杆住院日标杆费用权重风险级别肺炎ES15呼吸系统感染/炎症,不伴合并症与伴随病9.7511346.950.75中低风险肺炎急性肾功能不全ES13呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病12.2417925.051.24中高风险肺炎呼吸衰竭脓毒性休克慢性肾功能不全ES11呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与伴随病14.2826268.571.84高风险呼吸衰竭肺炎ER33肺水肿及呼吸衰竭,伴合并症与伴随病12.7531667.842.09高风险呼吸衰竭肺炎无创呼吸机辅助EK21呼吸系统诊断伴非侵入性呼吸支持,伴重要合并症与伴随病16.6343503.793.24高风险呼吸衰竭肺炎有创呼吸机治疗EK11呼吸系统诊断伴呼吸机支持,伴重要合并症与伴随病18.8294102.546.27高风险艾登报告个性化15艾登报告••••••16医院A医院D医院B医院C医院E医院F艾登报告171.000.921.451.111.5011111DRG组数CMI时间消耗指数费用消耗指数低风险组死亡率本院标化值标杆个性化艾登报告18个性化艾登报告19DRG=DRG/DRGCMI=CMI/CMI个性化艾登报告20=/=/个性化艾登报告21个性化艾登报告22本院重点科室综合排名表个性化艾登报告23个性化艾登报告24艾登报告25个性化艾登报告26➢➢➢➢艾登报告27个性化艾登报告28医保支付预测各科室潜在盈亏排名个性化艾登报告29个性化艾登报告3024.05%49.24%个性化艾登报告3122.61%73.16%个性化艾登报告32个性化艾登报告33艾登报告34个性化艾登报告35个性化艾登报告36•BR15BR21BR23BR25BS15BX23BU...

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