基于DRG支付的医院医保精细化管理实践 VIP免费

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数据改变医疗基于DRG支付的医院医保精细化管理实践数据改变医疗支付方式改革挑战巨亏难承受挑战二:数据质量差p629个DRG病组中超支病组310组p超支病组超支金额23303.12万元p医保结算清单问题多p主要诊断选择不当p主诊断与主手术不匹配p00组、QY组病例占比高挑战三:降本压力大船大掉头难p药、耗合计占比接近50%p低RW(0,1]占比48.08%p中等RW(1,2]占比15.42%p2018年10月,我院成为武汉市首批DRG付费试点医院之一数据改变医疗1成立领导小组2成立工作专班3设置DRG专员4组建科室DRG工作团队5部门联动协同6成立兴趣小组•书记院长挂帅•分管领导牵头•各职能部门协同•专职1人•兼职6人•每科至少1人•专员优先培训•专员带全科•开展数据分析•参与把DRG数据纳入二级分配•明确职责•分工负责•齐抓共管•宣讲团队•专家团队•8人队伍(一)通过构建适配性的工作架构和机制,强化组织领导数据改变医疗DRG付费准备工作——强化组织保障医院层面:需要有强有力的组织构架,主要领导高度重视,医院全员参与医院主要领导负责顶层设计观念-方向病案统计、院办、信息医务、护理、药剂、设备医保、经管、财务等临床内、外各科室优化流程行动-团队病案牵头组织“参谋部”管理数据沟通效率职能科室应用数据DRG付费准备工作——强化组织保障赚钱部门增人配人;联动协同;院领导统筹协调,成为DRG专家医保办发挥“发改委”作用数据改变医疗组建DRG专班,加强DRG相关知识培训序号时间专家人数市内专家省外专家到会人数参会单位数12016年11月27日121021805922017年5月6日4221205132017年11月18日9451014542017年12月9日6331405652017年12月22日6601605762018年4月11日31229715172018年11月26日64223711382018年12月28日84422714492018年12月29日32114465102019年5月28日43112351112019年5月30日33010947122019年9月27日862187101132019年12月28日1284245130p国家级专家培训或举办论坛16场,市级专家培训8场,组织科室DRG专员培训8个批次,下科室200余场。p目前我院正结合2023年上半年DRG实际付费中发现的新问题,开展新一轮次的全员培训和专题培训。通过培训,建立临床医务人员对DRG“知、信、行”的管理模式(二)通过全院全员全景DRG培训,强化战前演练数据改变医疗p重点打造五大管理系统:病案首页质控系统、医保结算清单质控系统、DRG综合评价管理系统、DRG付费管理系统、临床路径管理系统p重点打造两大数据平台:成本核算数据平台、专科专病运营数据平台(三)通...

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