医疗质量安全中不良事件管理体系建设

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Part质量管理办公室4ontents背景及国家医疗质量安全管理目标医疗安全不良事件报告制度预防及整改目录Part1step1背景及国家医疗质量安全管理目标Part1本机构属地三级综合医院评审标准实施细则(六十五)以减少诊疗活动对患者的伤害为目标,建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。2.4.65.1建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度,明确相关部门职责。文件查阅1.有医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告制度(0.2分);2.有负责部门及工作职责(0.2分)。2.4.65.2有不良事件分类目录,员工知晓。文件查阅员工访谈1.有不良事件分类分级管理制度,有目录(0.2分);2.医院员工知晓不良事件分类情况(0.2分)。2.4.65.3以减少诊疗活动对患者的伤害为目标,鼓励主动上报医疗质量(安全)不良事件,建立激励机制。文件查阅记录查看1.医院有鼓励主动上报不良事件的激励机制(0.2分);2.医院有数据或案例体现落实激励机制(0.2分)。2.4.65.4对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享。记录查看现场检查1.主管部门针对不良事件及管理缺陷有分析总结记录(0.2分);2.信息共享,分析总结信息做到全院可及可看(0.2分)。2.4.65.5建立持续改进医疗质量(安全)不良事件相关因素及管理缺陷的机制。文件查阅记录查看数据核查1.有持续改进医疗质量(安全)不良事件相关因素及管理缺陷的机制(0.2分);2.评审周期内,有数据或案例体现医院通过不良事件持续改进医疗质量(0.2分)。Part1背景:国家医疗质量安全管理目标Part1背景:国家医疗质量安全管理目标(2023年)Part2step2医疗安全不良事件相关制度Part2医疗安全(不良)事件的定义医疗质量安全(不良)事件是指在医疗机构内被工作人员主动发现的,或患者在接受诊疗服务过程中出现的,除了患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患、状态或造成后果的负性事件。Part2分类一类是可预防的不良事件,即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害另一类是不可预防的不良事件,即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害Part2类型Part2类型-医疗不良事件(1)Part2类型-护理不良事件(2)Part2类型-药品不良事件(3)类型-医技事件(4)类型-输血事件(5)类型-院感事件(6)Part2类型-行政后勤事件(8)类型-环境设施事件(9)类...

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