4.2025年医疗质量管理正向考核标准(药剂科)

4.2025年医疗质量管理正向考核标准(药剂科)_第1页
4.2025年医疗质量管理正向考核标准(药剂科)_第2页
医疗质量管理考核标准(药剂科)(100 分) 1 考核项目 考核标准 考核方法 分值 加分标准 得分 1、科室有质量与安全管理小组。质量与安全管 理小组开展质控工作并有活动记录,至少每 月活动一次。 1、抽查科室质量与安全管理质量小组质控记录。 2 1、科室质量与安全管理小组开展 质控活动并有记录加 2分。 2、质控工作能体现质量持续改进。 1、科室质控工作能体现持续改进 2 1、能体现持续改进加 2分。 一、科 室 质 量 管 理 工作 3、认真开展“三基三严”培训及考核工作。 1、抽查三基三严培训考核有无计划,是否开展, 开展效果。 2 1、开展三基三严培训考核工作并 有记录有考核加 2分。 1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操 作规程。 1、抽查诊疗工作中相关法律法规及诊疗规范、 操作规程执行落实情况。 5 1、全部落实加 5分。 2、部分落实加 2分。 二、依法执业 2、严格执行医疗技术准入管理。 1、抽查是否有违犯医疗技术准入管理制度及要 求的情况 。 9 1、全部按照医疗技术准入管理制 度及要求的加 9分。 2、部分按照医疗技术准入管理制 度及要求的加 3分。 3、因违反医疗技术准入管理造成 的后果由科室及当事人自负。 1、加强特殊药品的管理,包括麻醉药品、精神 药品、毒性药品、放射性药品的购置、使用 与安全保管。 1、抽查特殊药品处方,查内容和处方的格式是 否符合相关规定,查医师和药师是否签名符合 规定。 10 1、全部规范落实执行加 10分。 2、部分落实执行加 5分。 三、特殊药品 管理 2、相似(听似、看似、包装相似)药品管理符 合要求,高危药品固定区域存放,符合管理 要求。 1、抽查相似药品、高危药品是否有标志,有目 录。 5 1、全部规范落实执行加 5分。 2、部分落实执行加 2分。 1、抽查是否有为无相应抗菌药物处方权的医师 调剂超越权限的抗菌药物处方。. 5 1、抽查未发现有违规处方加 5分。四、规范抗菌 药物临床 应用 1、按《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药 物临床应用管理办法》等治疗指南,合理使用 抗菌药物。 2、抽查抗菌药物处方是否合理使用。 5 1、抽查处方中未发现有不合理处 方加 5分。 2、抽查仅发现一张不合理使用处 方加 2分。

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