《医疗机构四级手术全过程管理(专家解析).pdf

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医疗机构四级手术全过程管理(专家解析)《医疗技术临床应用管理办法》指吕:“未纳入禁止类技术和限制类技术目录的医疗技术,医疗机构可以根据自身功能、任务、技术能力等自行决定开展临床应月,并应当对开展的医疗技术临床应用实施严格管理。医疗机构应当制定本机构医疗技术临床应用管理目录并及时调整,对二术实行分级管理”。2022年12月,国家卫生健康委修订的《医疗机构手术分级管理办法》指出:“手术分级管理是指医疗机构以保障手术质量安全为目的,根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险,对本机构开展的手术进行分级,并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。"四级手术是指风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的手术。2023年国家三生健康委发布的《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》《手术质量安全提升行动方案(2023—2025年)》中,对开展四级手术提出了具体要求,为帮助医疗机构做好医疗技术临床应用管理与四级手术科学规范管理,防范医疗风险、保障患者安全,特对医疗机构四级手术全过程管理进行专家解析。1.四级手术全过程管理概念四级手术全过程管理是指医疗机构从手术目录管理、患者2安全管理、手术医师管理、手术过程及质量持续改进管理的全过程,应当包括但不限于:(四级)手术目录制定及动态调整、手术目录报送各案及公示、手术逐项授权及动态调整、新技术管理、紧急状态下超出手术权限开展手术管理、术前多学科讨论、术后首次转运及病房床旁交接班、手术随访、个案分析、围手术期死亡管理、手术质量安全评估、建立手术医师技术档案和手术分级管理督查等内容。2.四级手术全过程管理的要求2.1四级手术管理目录制定及动态调整(1)将手术风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的手术纳入四级手术管理目录。1)手术风险包括麻醉风险、手术主要并发症风险、围手术期死亡风险等;2)手术难度包括手术复杂程度、患者状态、手术时长、术者资质要求以及手术所需人员配置、所需手术器械和装各复杂程度等;3)资源消耗程度指手术过程中所使用的医疗资源的种类、数量与稀缺程度;4)伦理风险指人的社会伦理关系在手术影响下产生伦理负效应的可能。(2)医疗机构开展省级以上涉及手术的限制类医疗技术时,应当按照四级手术进行管理。(3)医疗机构应当建立手术分级动态调整制度,每个季度对开展的四级手术效果和手术、麻醉并发症、围手术期全因死亡等情况进行分析,并由此动态调整本机构的四级...

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