等级医院评审助力医院后勤高质量发展

医院后勤与等级评审浙江省卫生健康委员会2024年3月8日发布评审方法（一）ABCD优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监督结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行改进科学可追踪主管部门有监督（检查-反馈-改进）写到-知道-做到C的任何一条没做到PDCAPDCPDP或无≥25%≥60%≥95%＜5%浙江省第四周期等级评审举例：如何评判持续改进有成效1.C：全部做到2.B：全部做到3.持续改进方法科学，痕迹可追踪到4.若有量化指标，呈正向趋势且处于高位5.若无量化指标，1-3均到位。手卫生依从性：70%，合格75%，良好80%，优秀评审方法（二）贯穿始终人机测环法料医生、护士、医技、行政后勤、学生、进修、外包设施、设备耗材、药品、试剂、危化品、物资制度、流程、表单、记录环境、布局、标识数据、改进评审标准专业主查条款协查条款合计管理169676管理2761187医疗1741286医疗2741892护理513081药事501565院感521062管理组2：条款概述（主查）章节名称条款ABC一四应急管理11113六一依法执业444416二明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制577717三人力资源管理388823四临床医学教育管理22237五科研管理11114六信息与图书管理5991026七财务与价格管理613131440八医德医风管理344412九后勤保障管理915161747十医学装备管理612122137十二医院文化建设11123十三医院评价工作12224共计47798094239后勤保障健全后勤体制持证上岗水、电、气、物资膳食营养医疗废弃物管理安全保卫消防系统、特种设备、危化品管理爱国卫生第九节后勤保障管理6.9.3水、电、气、电梯、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。6.9.3.1水、电、气、电梯等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。C6.9.3.1.C.1有水、电、气、电梯等人员岗位配置、岗位职责和操作规范。6.9.3.1.C.2水、电、气机房有醒目标识，有24小时应急机制。6.9.3.1.C.3机房有日常运行检查、定期维护保养记录，特种设备按规定定期检测并按相关要求张贴检测标签。6.9.3.1.C.4有明确的故障报修、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式并有效处理。6.9.3.1.C.5有水、电、气、电梯等后勤保障应急预案，并组织演练。6.9.3.1.C.6有节能降耗的改造计划或方案并实施。B6.9.3.1.B.1主管职能部门有特种设备清单和档案资料。6.9.3.1.B.2主管部门有检查、分析、反馈。A6.9.3.1.A.1持续改进有成效，后勤保障工...