DRGs管理工具培训

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DRGs管理工具培训国家医疗保障局,直属于国务院,是一家和其他涉医部门平行的专业机构。四权归一三个职能:询价、购买和服务监管DRGs落地2019年5月20日确定30个DRGs支付试点城市国家医疗保障局成立DRGs落地双平台交互分析工具体系DRGs分组服务平台诊断编码智能对应分组器DRGs分组结果标化算法处理主题化分析体系基于大数据BI计算引擎数据源绩效指标计算数据应用分析外延不良事件上报数据智能监管系统违规行为数据医师注册执业资质准入医师行为信息数据统一部署、实施、应用医疗机构病案首页数据三级公立医院绩效数据全省60个临床质控数据智能监管平台数行据为收规集则对分应组规异则常逻行辑为匹判配断结果展示计算卫健委展开全国医院绩效考核DRGs就是一个管理工具⚫DRG(DiagnosisRelatedGroups),即疾病诊断相关分组,是指以出院患者信息为依据,综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式,结合个体体征如年龄、并发症和伴随病,将疾病的复杂程度和费用相似的病例分到同一个(DRG)组中,从而让不同强度和复杂程度的医疗服务之间有了客观对比依据。可比、评价、对标疾病诊断相关分组(DRGs)把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来,完成医疗服务产品提供者之间的可比性,从而为医院之间、院内不同专科之间、同专科内的医师之间医疗服务的产出,提供了统一的衡量标准。DRG组数权重CMIDRGs分组首页ICD-10主要诊断ICD-9操作ICD-9手术没有手术和操作内科组ADRG内科组DRGs疾病大类MDC有无手术外科组ADRG非手术操作ADRG外科组DRGs非手术操作DRGs严重合并症,并发症M.C.C一般合并症,并发症C.C年龄出院方式其他个体因素住院天数CC:合并症、并发症MCC:严重合并症、并发症DRGs分组算法首页所有写诊断编码判定ICD-10编码名称A01.002伤寒杆菌败血症A01.006伤寒迁延型A01.401副伤寒A02.001沙门菌肠火A03.001痢疾志贺菌痢疾A04.002肠毒性大肠菌肠炎…填…ICD-10编码名称A18.403腹部结核性窦道A19.002粟粒性肺结核A26.701类丹毒败血症A35xx01破伤风A40.301肺炎球菌败血症A40.901链球菌败血症……CC表确认伴合并症与伴随病关键MCC表确认严重合并症和伴随病关键CC、MCC表DRGs的26个MDC分类前三位代码为ADRGDRGs命名原则指标评价内容说明DRGs入组率反映医院的管理水平低入组率说明医院在首页质量管理上存在问题诊断相关组数治疗病例覆盖疾病类型范围数量越大表示医院能够提供的诊疗服务范围越广DRGs权重(RW)反映各DRGs组的严重程度和资源消耗情况,权重值越大表示...

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