医务管理_非计划再次手术

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非计划再次手术Unplannedreoperation,URP背景手术质量的高低是医院质量管理的核心围手术期重要的负性指标国外—20世纪90年代开始研究国内—卫生部《三级综合医院评审标准(2011版)》—2012年1月医院等级评审指标之一定义◼在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。手术或者特殊诊疗操作造成严重并发症必须再次施行手术基于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术医源性非医源性判定标准并发症医疗差错检验误差非手术目标正常器官损伤、摘除术后异物残留病理切片结果相差悬殊出血、感染、切口裂开/愈合不良原因手术切口手术等级术中操作不当,医护责任意识不强患者自身条件术前准备不充分,术后管理不到位结果延长患者平均住院天数增加患者费用可能导致其他并发症增加医患矛盾和医疗纠纷降低医疗资源利用率监测宣传URP鼓励上报重点科室重点环节重点病例重点人群管理部门长期有效监控反馈病情评估手术风险手术方案术后处置预案内容URP登记本由科室主任或副主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊反馈实施URP的科室必须主动填写《非计划再次手术申报表》上报医务科前一天上报医务科,由科室主任签字确认择期手术会诊手术术前电话报告医务科或医院总值班,《非计划再次手术申报表》以书面的形式上报医务科反馈签字总值班次日内组织专家评估工作再次手术准备情况再次手术原因目的首次手术原因目的医务科病情摘要科室48h内执行实施URP的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上,尽量做到URP由上一级职称医师主刀,第一次主刀医师协助手术积极沟通避免纠纷整改手术分级动态管理,完善术前准备加强医务人员专业化培训和考核建立并完善监控管理制度控制体系监测质量点评预警医疗安全医务科《非计划再次手术上报表》控制体系“URP”指标将作为手术医师资格定期评价,授权的重要依据对屡次发生医源性“URP”者将医师手术资质授权作降级处理讨论结果上报医务科,最后由医院医疗技术管理委员会讨论决定予降级处理降级处理时限6个月—1年非计划再次手术上报表非计划再次手术审批表

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