二级综合医院评审标准实施细则

—1—XX二级综合医院评审标准实施细则XXX二级综合医院评审标准实施细则说明为做好全州二级综合医院评审工作，根据《湖北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》（鄂卫通〔2023〕67号）要求，结合我州实际情况，制定本细则。本标准共三个部分，总分1000分。二级专科医院参照执行，评审时结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。第一部分前置要求一、共设3节25条，不设分值。二、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上相关情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。三、二级医院在未明确命名为三级医院前，均需参加二级医院评审。四、医院在申请评审前，应向辖区卫健局提出前置条件符合情况审核的申请，由辖区卫健局向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况，征询时间不少于7个工作日。五、申请评审的医院无前置条款界定的情形，方可向州卫健委提出评审申请。—2——3—第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据一、分值（一）共设五章81节，总分600分。（二）赋分方法：第一章资源配置与运行数据指标共5节，每节分值30分，共150分；第二章医疗服务能力与医院质量安全共有3节，每节分值100分，共300分；第三章重点专业质量控制指标包含19个重点专业，每个专业4分，共76分；第四章单病种（术种）质量控制指标和第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共74分。二、指标说明（一）第二部分指标内容包括医院资源配置、医疗服务能力、质量、安全和重点专业、病种（术种）、医疗技术质控等指标。（二）单病种（术种）选取“平均住院日、次均费用、病死率”等指标进行评价。（三）医疗机构所开展的限制类医疗技术、人体器官捐献、获取与移植技术，相关的质量控制指标必须纳入评审，未开展的医疗技术可不纳入评审范围；提供年度医疗质量安全改进目标相关医疗服务的医疗机构，必须将年度医疗质量安全改进目标全部纳入。（四）参加评审的综合医院指标数量不得低于60%。评审医院如有不纳入的单病种（术种）和重点医疗技术，需在评审前提出书面申请并经评审组核实。三、数据采集原则（一）数据统计周期为全评审周期。—4—（二）行业政策在评审周期内发布的，数据从政策发布的第二年完整取值，当年不计入统计。（三）按日、月、季获取的数据，采用均值计算当年的年度数据，按年度获取的数据，直接采用。（四）需要将同一指标不同年份的多个数据合并作为评审采信数据时，按照以下原则：1.规模...