解读:急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.pdf

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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019CSC)要点解读冠心病及心肌梗死的死亡率仍居高不下DES时代BMS时代PTCA时代2002-2016年中国农村急性心肌梗死死亡率明显升高2002-2016年中国城乡冠心病死亡率变化趋势中国心血管病报告2018中国PCI发展与STEMI治疗现状2283802849363410693888364545055009465675836664957531429152560200000400000600000800000100000020…20…20…20…20…20…20…20…20…20…2009-2018年冠心病介入治疗例数和增长率l2018年介入治疗患者的26%为STEMIlSTEMI患者中直接PCI45.942%,较2017年(42.20%)进一步提升l发病12h内到达医院的STEMI患者有70.8%接受再灌注治疗,但县级医院的再灌注治疗率明显较低STEMINSTEMIUAPSAP无症状可疑26%中国心血管病报告2018霍勇:介入数据上报资料中华医学会心血管病学会立项进行STEMI指南修订,动脉粥样硬化与冠心病学组具体负责修订工作STEMI诊治指南2019发布2015中国STEMI诊断和治疗指南ESC及AHA均有心肌梗死治疗指南的更新心肌梗死全球统一定义-2018年更新版(第4版)抗血小板治疗指南心肌血运重建指南中国STEMI流行病学和随机对照临床试验发布胸痛中心和STEMI区域协同救治网络更加完善急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)2019ChineseSocietyofCardiology(CSC)guidelinesforthediagnosisandmanagementofpatientswithST⁃segmentelevationmyocardialinfarction中华心血管病学杂志2019年第10期STEMI诊断和治疗指南(CSC2019)l定义和分型l诊断和危险分层:初始诊断、院前和院内急救l再灌注治疗:总策略、PCI、溶栓、CABGl住院治疗:生命体征、低温治疗、药物治疗、住院时长、特殊临床情况患者的治疗l并发症处理l临床评估和预后判断l长期治疗:危险因素控制和二级预防、康复治疗l型心肌梗死的诊治第4版ACC/AHA/ESC“全球心肌梗死定义”分型²1型:冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀,血小板激活,继发冠状动脉血栓性阻(2015版:缺血相关的自发性STEMI)²2型:继发于氧供需失衡的心肌梗死²3型:心脏性猝死²4a型:PCI相关心肌梗死²4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死²5型:CABG相关心肌梗死Ø斑块侵蚀Ø斑块破裂YuB,etal.JACC.2013Nov5;62(19):1748-58EuropeanHeartJournal(2018)doi:10.1093/eurheartj/ehy462New心肌梗死的定义l急性心肌损伤:cTn升高(或升高后下降)且至少一次高于正常值上限(参考值上限值的99百分位值)]l急性心肌缺血的临床证据•急性心肌缺血症状;•新的缺...

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