XX市人民医院依法执业自查总结.pdf

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XX市人民医院依法执业自查总结为全面推进医疗卫生行业综合监管制度,落实医疗机构依法执业自我管理主体责任,规范医疗机构执业行为,依据《医疗机构依法执业自查管理办法》(国卫监督发〔2020〕18号)、《XX省卫生健康委省中医药局关于进一步加强医疗机构依法执业自查的通知》(卫监督函〔2021〕57号)文件要求,医院结合实际工作情况,制定《医疗机构依法执业自查管理制度》,明确依法执业自查管理部门、责任人、工作机制等,现对医院依法执业自查工作进行总结,具体情况如下:一、依法执业自查制度建立情况2021年8月医院组织相关院领导及行政职能部门负责人统一学习《医疗机构依法执业自查管理办法》(国卫监督发〔2020〕18号)、《XX省卫生健康委省中医药局关于进一步加强医疗机构依法执业自查的通知》(卫监督函〔2021〕57号)等文件,经过统一学习,明确院长作为医疗机构依法执业第一责任人,并确定医务科作为医院依法执业管理部门,职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门主要负责人是本部门依法执业管理的第一责任人。学习培训后由医务科牵头,各科室参与的方式拟定《高州市人民医院依法自查管理制度》,经多部门沟通修正,于2021年9月提交医疗质量管理委员会审核并全院发文执行。二、自查情况为规范落实制度的执行,2021年10月14日组织院领导及相关职能部门学习《市人民医院依法执业自查管理制度》并组织各负责科室根据依法执业自查管理工作计划认真落实依法执业自查管理工作,经自查汇总分析,共有347项细则项目,其中55项为“不适用”,292项合格,合格率100%,具体自查情况如下:(一)医疗机构监管1、医院依法取得《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》等,并按规定进行悬挂公示。设立有血液透析室、体检科,已向上级主管部门进行备案,并在《医疗机构执业许可证-副本》进行登记。医疗机构按规定进行《医疗机构执业许可证》校验,执业登记项目改变按规定申请办理变更登记,有效期届满规范申请延续,将《医疗机构执业许可证》诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。不存在伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》行为。2、医疗机构按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动,无买卖、出借、转让,医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书使用的名称与核准登记的医疗机构名称相同。3、医院执行预算和成本管理、对外投资、负债、资金结余使用情况具有规范管理,有组织第三方审计机...

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