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运用PDCA循环提高急性脑梗死患者再灌注治疗率https://editor.foxitsoftware.cn?MD=shanchu背景•2021年3月16日国家神经系统疾病医疗质量控制中心启动了急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动,将“提高急性脑梗死再灌注治疗率”作为专项核心工作内容,并给出了清晰的3年计划(图1)。背景知识◆急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%一3.2%12。3个月时病死率9%~9.6%,致残率为34.5%~37.1%,1年病死率14.4%~15.4%,致残率33.4%~33.8%。——《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》背景知识◆局部脑缺血由中心坏死区和周围缺血半暗带组成。◆中心坏死区定义为血流量在“膜泵衰竭”的血流阈值以下rCBF<10ml(100g.min)的缺血区域。◆缺血半暗带的神经功能受损,且随着缺血时间延长的缺血程度加重,将进一步发生梗死,如果在短时间内迅速恢复缺血半暗带,则该区脑组织的损伤是可逆的,神经细胞有可能存活并恢复功能。◆缺血半暗带为:血流量在“突出传递衰竭”的血流阈值以下rCBF<20ml(100g.min)的缺血区域。◆有效挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间称为治疗时间窗,急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗一般不超过6小时,机械取栓的治疗时间窗一般不超过8小时。——《神经病学》背景知识2019+AHA+ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读(下)中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018背景知识——国家卫生健康委医政医管局关于印发2021年质控工作改进目标的函改进依据P阶段“F”步骤--发现问题•统计2020年1-12月份发病6小时内急性脑梗死患者治疗情况,统计发现部分患者入院后未及时给予静脉溶栓或急症血管内治疗。P阶段“O”步骤—成立CQI小组运用PDCA循环改进项目——提高急性脑梗死患者再灌注治疗率CQI小组成员职务姓名职责组长血管神经科主任张洪振统筹安排副组长质控科副主任肖伟院内统筹安排组员神经科主任张维兵协调急诊溶栓或介入流程急诊护士长娄鑫急诊护理人员安排血管神经科医师唐冉负责血管神经科溶栓或介入史红卫负责全部溶栓或介入数据统计,完成PPT功能神经科医师张树新负责功能神经科溶栓或介入周鹏负责功能神经科溶栓或介入统计眩晕医师李红金负责眩晕科溶栓或介入姚楠负责眩晕科溶栓或介入统计六病区护士长卓淑芳六病区护理人员安排八病区护士长王丽霞八病区护理人员安排影像科魏晓统筹及安排急诊影像化验室司洪霞...

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