医院等级评审攻略

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1患者身份如何辨识一位首次来院就诊的患者在挂号时,挂号窗口工作人员会要求他出示身份证,为他建档,并给他分配一个唯一的病案号,在此后的就诊过程中,该号码就是患者的身份辨识码。同时,按照国际病人安全目标的要求,至少使用两种确认患者身份的方法(不包括使用患者的房间号或床号),于是,我院经讨论最终决定,至少使用患者姓名+病案号两种方式对患者身份进行确认,请患者本人或患者家属说出患者的姓名,再核对患者的病案号,确保患者身份信息准确无误。目前医院的住院患者已全部采用统一腕带、PDA刷条码、问患者姓名的方式进行身份辨识;门诊患者的身份辨识经过多次改进后,最终也采取了和住院患者身份辨识相似的方法。唯一不同的是,住院患者佩戴腕带,而门诊患者是在患者门诊病历本上张贴患者身份信息标签,该标签中含有患者的身份信息条码,各部门可通过扫码器获取患者身份信息,核对患者身份,这样,就实现了全院使用统一的方式对患者进行身份辨识。●标准出处●国际患者安全目标(IPSG)1:准确确认患者身份。●难点分析●★患者就诊时如没有携带身份证,易造成患者身份信息录人不完整。★门诊量过大,患者的每一个诊疗环节都需要对其进行身份核对。★急诊抢救无名氏患者时的身份确认,以及意识不清、沟通障碍患者身份认。★患者不配合或遇特殊情况患者无法佩戴腕带(如全身大面积烧伤)时的身份确认流程。●制定标准与操作流程●在诊疗活动中,医务人员要严格核对患者身份,确保正确的治疗在正确的时间、依正确的途径给予正确的患者。所有相关工作人员均须正确核对患者身份;患者或其代理人应协助医护人员正确核对患者身份。辨识方式、工具和时机至少同时使用患者姓名和病案号等两种以上的方式,核对患者身份。辨识工具包括显示有患者姓名和病案号信息的腕带、门诊病历本信息标签、各种表单或电脑信息系统等。在对患者进行问诊、给药、标本采集、检验、检查、输血或血制品、治疗、侵入性操作、手术、发特殊饮食之前,以及患者转交接时都需要进2行患者身份识别。操作流程与方法1.门诊患者医务人员在为门诊患者提供医疗服务时,需核对承载有患者姓名及病案号的门诊病历本、各种表单或电脑信息系统等。针对患者没有带身份证就诊的习惯,制定相应的制度《制卡流程和管理》,规范挂号人员的操作,对于无法提供患者本人身份证或其他有效证件的,可凭患者填写的完整信息单和门诊办公室的签章进行制卡。门诊办公室有专人负责补录患者的身份信息,确...

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