医院医疗质量与安全管理之改进

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医院医疗质量与安全管理之改进目录建立新型、全方位的医疗质量监控体系重视病案质量建立三级监管制度专科、亚专科、国家临床重点专科建设建设药物使用合理性评价体系以临床路径和单病种为核心狠抓内涵创新建立医师-律师-心理咨询医疗安全体系科室及个人社会贡献度评价体系湘雅医院医疗质量保障体系医疗(护理)控制体系十二大医疗管理核心制度护理管理核心制度主任负责制主诊医师负责制分医疗小组,设主诊医师医疗护理护士长负责制医疗质控体系的分类与优化医技项目规范临床基础数据定义确定基础数据面手术间重分配医疗指标细分病区床位核定最新质控指标体系重返类指标效率费用指标负性并发症指标DRGs任务量指标死亡类指标核心医疗护理制度终末质控环节质控重点质控指标临床路径与单病种病案首页平均住院日控制指标病历质量督导合理用药退药手术分级医疗质量监测体系创新和数据分析实时监测数据分析根因判断品管圈PDCA循环危急值不良事件预警合理用药软件系统质量管理工具运用《湘雅医讯》改版电子化医疗质量监控的立体化与常态化院科两级医疗质量监管质量监管立体化体系创新内审制度医疗首接负责制分工公布医务部与科室无缝对接启动医疗质量第三方评价——中卫医疗评估半月一次医疗查岗病房早交班全覆盖节假日医务坐班医务部主任全天候安全纠纷快速响应见证谈话随时启动专项督导及时奖惩住培医师管理核心制度制定和督导总住院/助理总住院管理制度修订一线咨询班病房值班制度病房主治医师管理急诊科医师管理重点人群抓好重点场所、人群、环节的管理急诊科建设(抢救室,检验,CT,绩效)重症医学建设(呼吸治疗中心)手术室效率和安全管理新生儿科安全院感管理妇产科、血透、输血科管理重点场所急诊绿色通道管理会诊管理(资质、会诊费、反馈)出院病历讨论病房急诊死亡病历讨论疑难病历讨论大会诊管理重点环节创立比较完善的内审制度➢2013年9月创立医院质量与安全内部评审(内审)体系➢全院所有业务和管理单位各推荐一名兼职内审员,共99人➢每月分组检查各单位执行制度情况,每月讨论、每季度报院务会➢管理例会(中层干部会)上通报结果,无惩罚点评、奖励改进者➢2013年国家卫生计生委“医院质量安全情况年度评价”中我院各项工作获得评审专家的肯定和好评,成绩进入全国前列➢国家卫生计生委医政医管局相关部门领导充分肯定我院内审工作内审员现场评价制度执行情况应用工具对内审数据进行分析医院内审总结(2014年上半年)IN...

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