XX省医院评审检查-护理

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·1·分组编号评审内容准入标准检查方法检查结果是否达标护理8重要部门护理人员配备(1)普通病房护士与床位比至少达到0.4∶1(2)ICU护士与床位比至少达到2.5∶1,其中三级甲等至少达到2.8∶1(3)手术室护士与手术床(台)比至少达到3∶1(4)新生儿病室护士与床位比至少达到0.6∶1(不设产科的医院此项不作要求)(5)麻醉后恢复室护士与恢复室床位比至少达到0.5∶1查评审前季度末人事报表;实际开放床位数与核定床位数不一致的,取高位数(1)病房护士∶床位=(2)ICU护士∶床位=(3)手术室护士∶手术床位=(4)新生儿病室护士∶床位=(5)麻醉后恢复室护士∶恢复室床位=是□否□二类指标(准入指标)一、综合管理(二)资源配置·2·二、重点工作(二)县域医共体建设牵头医院工作2.能力与效率分组编号评审内容准入标准检查方法检查结果是否达标管理1(公共)10医疗质量同质化(1)成立医共体内医疗质量管理组织,明确职责,落实人员,并定期到成员单位指导(每年每家成员单位不少于4次指导)(2)医共体内执行统一的技术规范、质量控制标准,开展同质化管理,落实医疗服务质量管理要求查阅相关资料(1)符合□不符合□(2)符合□不符合□是□否□·3·三类指标(评价指标)一、医院功能与任务(四)应急管理管理1(公共)1.4.3开展应急培训和演练,提高各级各类人员的应急素质和医院的整体应急能力1.4.3.1开展全员应急培训和演练,提高各级各类人员的应急素质和医院的整体应急能力C1.4.3.1.C.1医院有应急技能培训及考核计划。定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识与技能的培训,并组织考核1.4.3.1.C.2各科室(部门)每年至少组织一次系统的应急演练1.4.3.1.C.3开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练1.4.3.1.C.4培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件1.4.3.1.C.5相关人员掌握主要应急技能和防灾技能B1.4.3.1.B.1主管部门对应急培训和演练中存在的问题有检查与监管A1.4.3.1.A.1持续改进有成效,医院的应急能力不断提高1.4.3.2医院有停电事件的应急对策C1.4.3.2.C.1医院有停电的总体对策,主管部门及重点科室有应急预案1.4.3.2.C.2明确应急供电的范围,实施应急供电的演练,确保手术室、ICU等主要场所的应急用电1.4.3.2.C.3员工知晓停电时的对策程序1.4.3.2.C.4供电部门实行24小时值班制,有完整的交接班记录。有停电及应急处理的完整记录,记录时间精确到分,并有处理人员的签名B1.4.3.2...

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