以评审信息化建设为支撑,促推医院管理创新和质量提升.pdf

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第一部分:创建背景第二部分:创新内审评价模式第四部分:应用效果第三部分:特色评审信息化1.2.4.3.目录页CONTENTSPAGE第一部分:创建背景1CONTENTSPAGE创建背景70年代开展“文明医院”评比活动80年代开展医院分级管理和评审活动90年代开展全国百佳医院、医院管理年等活动2011年出台了《三级综合医院评审标准(2011年版)》等评审标准,进行医院等级评审2019年国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,在全国启动三级公立医院绩效考核工作医院从外延式发展到内涵式建设转变创建背景◆国内◆国外以评促建,以评促改创建背景如何建立医院质量与安全管理的长效机制?如何形成医院质量与安全持续改进的文化?创建背景➢2013年9月,我院较早在国内建立医院质量与安全内部评审(内审)制度,组建百余人内审团队,常态化协助和督促医院核心制度的落实,从被动评审到主动内审的转变。➢2015年初,我院与“大连天矩信息”合作研发了“医院等级评审系统”,将医院等级评审标准和流程进行了信息化,大幅度提高了医院管理数据的准确性和实时性,有效提升了医院管理水平和质量安全。以评促建以评促改评建结合重在内涵促进医院内涵建设应付检查有效避免了“突击一阵子、迎检花架子、走了老样子”的迎检弊端第二部分:创新内审模式2CONTENTSPAGE创新内审模式需要各部门、各职员的协同参与、共同努力。内审员对门急诊、医技、护理单元及职能部门定期开展自查、互查和现场追踪评价工作。每月对内审员发现的问题进行整理并及时反馈、督促整改,积极推进了内审工作,并确保了医院质量与安全持续改进。内审评价管理对象创新内审模式以2011版《三级综合医院评审标准》为蓝本,狠抓医院重点问题、难点问题,做出成绩、做出亮点,推动医院质量与安全的持续改进,形成“自查、自省、自改”的品质管理文化。内审管理手段自查自省自改创新内审模式内审员考核对内审员培训迟到、早退、缺课、缺勤、检查报告是否及时提交等情况记录考核门诊检查对迟到、早退、脱岗现象、佩戴胸牌、服务态度、现场秩序、公告信息例行检查科室互查对医疗质量与安全管理、药事管理、院感管理、消防安全管理、资产与装备管理、管理例行检查科室自查对病历书写、手卫生、医疗核心制度落实情况例行检查内审评价管理方针创新内审模式内审主要管理方法以病人就医流程角度切入进行追踪(水平—横断面—跨越式)从业务流程的角度切入进行追踪(垂直—纵向—覆盖式)创新内审模式内...

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