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医院循证管理一、循证医学思考1.什么是循证医学?它的主要思想是什么?2.卫生管理活动中如何遵循循证思想?循证医学的概念循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见。其核心思想是“任何临床医疗决策的制定,都需要基于科学研究的依据”。EBM强调,任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的最佳证据,即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。循证医学在国外的发展1992年《JournalofAmericanMedicalAssociation》发表了EBM工作组对EBM的全面阐述。1995年以后国际上其它著名的医学期刊,如BritishMedicalJournal、TheNewEnglandJournalofMedicine、TheLancet、AnnalsofInternalMedicine等纷纷发表有关EBM的述评及评论,并在全世界范围内兴起了一股EBM的热潮。20世纪90年代中期,EBM在发达国家得到了前所未有的高度重视和日益普遍的应用。循证医学在国外的发展1992年在英国伦敦成立了以已故临床流行病学家Cochrane的名字命名的“Cochrane中心”,旨在收集世界范围的RCT,并对其进行Meta分析,即将各专业的RCT集中起来进行Meta分析,向世界各国临床医生提供临床决策的最佳证据。1993年10月,正式建立了世界范围的Cochrane协作网,并迅速在全世界引起热烈的响应。目前全世界已成立了15个Cochrane中心。在2000年初《BritishMedicalJournal》编辑部出版了《BestClinicalEvidence》(《最佳临床证据》)。这本书主要介绍当前根据临床试验或系统评价所取得的最新的临床证据,每半年更新一次。循证医学在国外的发展美国医学会和《BritishMedicalJournal》联合创办了《Evidence-basedMedicine》杂志,这是EBM发展的又一里程碑。目前,国外越来越多的临床决策开始从基于专家意见,转向基于临床证据。在英国、澳大利亚、美国等发达国家,EBM普遍应用到临床实践。EBM与医学各个领域相结合,产生了循证医疗(Evidence-basedhealthcare)、循证诊断(Evidence-baseddiagnosis)、循证决策(Evidence-baseddecision-making)、循证医疗卫生服务购买(Evidence-basedpurchashing)等分支领域。EBM与临床各专业结合,产生了循证外科(Evidence-basedsurgery)、循证内科(Evidence-basedinternal)、循证妇产科(Evidence-basedGynecoogy&obstetrtcs...

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