以医院评审为契机做好医疗质量管理.pdf

以医院评审为契机做好医疗质量管理1概要•医疗质量与患者安全管理•评审方法介绍与标准解读•重点质量管理与案例分析2概要•医疗质量与患者安全管理•评审方法介绍与标准解读•重点质量管理与案例分析3医疗质量的内涵所谓医疗服务质量（Medicaquality），是指“利用医学及相关科学的知识与技术，在现有条件下，医疗服务在增加患者期望结果和减少患者非期望结果方面所达到的程度。包括：-诊疗技术效果-医疗服务过程-生活服务质量全面医疗质量管理•基础质量管理：人员、技术、物资、规章制度、时间、环境六个基本要素管理(C)•环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、护理等过程管理(B)•终末质量管理：以数据为依据综合评价医疗终末效果，发现并解决医疗质量问题(A)加强医疗质量控制•分层质量控制：个体、科室、院级逐级控制•重点质量控制：重点环节、对象、部门•信息质量控制：全面、准确、及时、可靠•实时质量控制：选择关键要素、分析医疗过程负性事件的概念•负性事件(adverseevents)由于医疗服务所造成的非故意损伤或并发症，导致病人失能、死亡或住院时间延长。负性事件的构成要点是A.非故意的损伤或并发症；B.导致患者失能、死亡、重复诊疗或/和住院时间延长；C.医疗服务所造成的，并非患者自身疾病所致。负性事件的概念•医务人员导致病人的损害•可以导致死亡•可以导致终生残疾•损害可以恢复•损害可以是一过性•住院时间延长•费用增加保证病人安全•人总是会犯错误的•出现负性事件主要以系统问题为主，员工本身因素占比例较低•解决系统问题，而不是惩罚现行流程下的执行者•鼓励负性事件的主动上报•患者安全最为突出问题：安全用药管理•正确剂量、时间、病人、途径、用药美国的资料住院中有3.70%发生不良事件住院中有1.85%发生可以避免的不良事件住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件也就是说，美国每年发生了120,000本可以避免的死亡HarvardMedicalPracticeStudy,1991澳大利亚的资料•不良事件发生率14-16%；其中50%是可以避免的。QualityinAustralianHealthcareStudy,1995澳大利亚资料1125名病人中发生414起严重不良事件，占16.9%，死亡7%；各科室间在严重不良事件方面没有差别AustinHospitalstudy1998-99英国的资料英国每年因医学差错造成死亡约40,000，是仅次于癌症和心脏病的第三种死亡原因UniversityCollegeLondon,1999英国的资料•在伦敦两家大医院住院的病人的不良事件发生率为10.8%(分别为500和514)其中50%是可以避...