导管性血流感染的防治与护理

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血管内导管相关感染预防与实施主要内容•血管内导管相关感染监测与预防开展的背景•血管内导管相关感染的定义•血管内导管相关感染的预防与实施一、血管内导管相关感染监测与预防开展的背景当前国际上医院感染管理发展对我们的压力2008:美国联邦医疗保险公司与医疗救助服务中心对部分医院感染停止付费•手术留下异物•插管相关尿路感染•血管插管相关感染•冠状动脉搭桥后的手术部位感染等2009年计划停止付费的项目:•膝关节置换后的手术切口感染•艰难梭菌感染等开展目标性监测的要求要求已经开展2年以上全院综合性监测的医院目标性监测持续时间应连续6个月以上南方医院感染管理科2009年4月1日卫生部颁发的《医院感染监测规范》目标性监测的定义针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。南方医院感染管理科目标性监测的设计与实施一制定计划二收集并统计数据三制定本医院的相关预防控制措施(SOP)四培训SOP内容五推行并实施措施(干预)六监督执行七效果评价南方医院感染管理科导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)卫生部医政发(2010)187号文件南方医院感染管理科指南内容简介◆导管相关血流感染的定义◆对医疗机构的管理要求◆置管时和置管后的感染预防要点南方医院感染管理科引起血管内导管相关血流感染的危险因素导管留置的时间置管部位及其细菌定植情况无菌操作技术置管技术患者免疫功能和健康状态等因素危险危险因素因素南方医院感染管理科二、血管内导管相关感染的定义血管内导管相关感染的定义出口部位感染隧道感染皮下囊感染导管相关血流感染一一二二三三四四南方医院感染管理科血管内导管相关感染的定义一、出口部位感染(exit-siteinfection):指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染。二、隧道感染(tunnelinfection):指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结,伴或不伴有血行感染。三、皮下囊感染(pocketinfection):指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。南方医院感染管理科血管内导管相关感染的定义四、导管相关血流感染(catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBS...

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