危重症患儿血流动力学的监测

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危重症患儿血流动力学监测11、了解血流动力学监测的意义、了解血流动力学监测的意义11、了解血流动力学监测的意义、了解血流动力学监测的意义2.2.掌握血流动力学监测的指标2.掌握血流动力学监测的指标2.掌握血流动力学监测的指标掌握血流动力学监测的指标3.3.掌握血流动力学监测的护理3.掌握血流动力学监测的护理3.掌握血流动力学监测的护理掌握血流动力学监测的护理目标概述血流动力学监测是ICU临床工作的一项重要内容,它反应心脏、血管、组织的血液供应等方面的功能指标,为临床诊断、治疗和护理提供数字化的依据意义•1、提供可靠的血流动力学指标,指导治疗•2、评价危重症患儿器官衰竭的程度并推断其可能的原因•3、有助发现需要紧急处理的病理变化血流动力学监测的分类•一般可分为两大类:•无创性血流动力学监测:是指对机体没有机械损害而或得各种心血管功能参数的监测方法。•有创性血流动力学监测:是指利用导管经中心静脉置入心脏右心系统和肺动脉进行心脏和肺血管压力及心排出量等参数测定的方法。无创血流动力学监测•心电图监护•无创血压监测(NIBP)•经皮脉搏血氧饱和度监测(SpO2)•呼吸监测•其他:尿量、体温、超声心电图等有创监测的内容•动脉血压•中心静脉压•右房压•右心室压•肺动脉压•心排出量测定区别无创监测有创监测安全方便操作复杂患者易于接受讲明后签同意书身体健康、中小手术危重疾病、大手术无并发症并发症多经济适用价格昂贵注意事项•根据病情与治疗需要实施具体监测方法:正常患儿行一般中小手术,无创性监测危重患者、大手术可行创伤性监测•分析数据的连续变化及趋势•单一监测方式的局限性,重视综合评估•可用多项指标评估某一功能状态•必须结合病史进行判断正常患儿行一般中小手术,无创性监测危重患者、大手术可行创伤性监测动脉压监测•是衡量循环功能的重要指标之一•与心排血量、周围血管阻力、血容量、血管壁弹性和血液粘度等因素有关•与组织器官的灌注、心脏的氧供需平衡及微循环等关系密切•SBP:主要由心肌收缩性和CO决定,其重要性在于克服各器官的临界关闭压,提高器官组织的血流供应•DBP:其重要性是维持冠脉灌注压•脉压=SBP-DBP,由每搏量和血容量决定,正常值30~40mmHg•MAP=DBP+1/3(SBP-DBP),是反应组织脏器灌注是否良好指标之一,它与CO和SVR有关。血压正常值与性别、年龄、体位及精神状态等因素有关。无创性测量法•手动测压法(袖带)1、听诊法:临床上最为常用2、搏动显...

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