二级医院评审标准 优质

福建省二级医院评审标准----分值表第1页分值表项目分值扣分得分项目分值扣分得分二类指标70（五）、医院感染管理50三类指标1000（六）护理质量管理与持续改进100一、医院管理165三、医院安全4520202515201035四、医院服务551535302020五、教学科研管理与水平50二、医疗质量管理与持续改进54525（一）建立院、科二级质量管理组织2525（二）实施全程医疗质量管理与持续改进55六、技术水平130（三）医疗技术管理20七、统计指标10（四）主要专业部门质量管理与持续改进29515151530303015152555501、依法执业1、医疗服务安全2、组织机构和管理2、建筑、设备、设施安全3、人力资源管理3、危险物品及要害部门安全4、公共卫生与应急管理5、信息管理1、服务行为和医德医风6、财务与价格管理2、服务环境及服务流程7、建设、设备和后勤保障管理1、教学管理与水平2、科研管理与水平1、非手术科室2、手术科室3、门诊4、急诊5、重症监护6、临床检验7、输血质量8、病理质量9、医学影像10、药事管理11、病案管理福建省二级医院评审标准----一类指标第2页一类指标项目检查方法检查记录结果同上1、医院核定并实际开放床位数:甲等≥200张、乙等≥100张查阅卫生、编制部门文件和医院资料，并实地检查，达不到要求为不合格。2、医院实际开放床位与卫技人员之比在1：0.88以上；3、医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动检查病历、各种医技报告单等医疗文书等，及现场检查相关人员的资格，发现使用1名非卫生技术人员从事诊疗活动即为不合格。（未注册人员和执业助理医师、未取得医院处方权的进修人员单独执业或值班，使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理）4、医院不得超范围开展诊疗活动根据医院《医疗机构执业许可证》所核定的执业范围，现场检查，发现有1个科室超出登记的诊疗科目范围的即为不合格。5、1年内因违法、违规被卫生行政部门记分不得超过30分查阅《医疗机构执业许可证》副本相关记录，超过30分即为不合格。6、医院无发生重大安全生产责任事故查卫生、安全、消防等有关部门提供的资料，医院发生一起造成人员、财产重大损失的安全生产责任事故，即为不合格福建省二级医院评审标准----二类指标第3页二类指标项目分值检查方法扣分理由扣分10101010科室二甲二乙ICU1A1A1010101、实际开放床位使用率≥85%查阅医院有关统计报表并实地检查，达不到要求扣10分。2、出院病人平均住院日≤12天查阅医院有关统计报表，达不到要求扣10...