基于DRGDIP打造医院绩效四维模型.pdf

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•公益性无法完全体现医护人员劳动价值,但要求绩效分配符合劳动价值•扶持科室如何发展,全成本核算绩效基本为负数•国家政策影响:药品和耗材零加成、大型检查收费模式改变、收费场景改变,工作量不变,收入减少•国家绩效指标如何提高,经济效益与指标相冲突时如何取舍•医保控费压力,数据滞后,横向对比数据难以获取•集采平台要求支付账期缩短,医院运营资金压力增大•优势学科与医疗服务收入占比不一致,如何调整——医院运营不完全符合经济规律医院运营面临问题医保新政策(文件)《通知》包含正文及6个附件•广州市医保支付病种分值及病例分值确定规则•广州市医保支付辅助分型调整系数确定规则•广州市医保支付特殊病例的范围•广州市医保支付中有关系数的确定规则•广州市医保支付特殊项目的范围及加分分值确定规则•广州市医保支付年度清算相关指标确定规则明确DIP病种、分值、系数等规则,分值校正规则(辅助分型病例、特殊病例、特殊项目),以及医疗费用的结算、清算、管理等规定。医保新政策(病种目录调整)•诊断归并:按“诊断前3位码+手术操作码”形成病种。目的:对部分治疗方式类似、资源消耗接近的同类疾病•操作归并:删减资源消耗影响不大的手术操作,对资源消耗接近的手术操作按其编码前5位码进行病种归并(即以操作编码前5位码代表该手术操作扩展的所有编码)。目的:大幅减少病种数量,显著提高病例的入组集中度,避免出现入组分散、组内费用不稳定或同类疾病病种缺漏等情况。•创新支持:对临床应用的创新医疗技术,如胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术、心内超声心动图等,基于历史数据增加相应病种。•多诊断疾病:引入多诊断的病种组合方式,通过两个疾病诊断体现主要疾病及伴随疾病的治疗情况及资源消耗情况目的:加强对多疾病治疗病例的合理支付。•中医优势病种:在核心病种中,将中医临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟的住院病例新增组成中医优势病种。医保新政策(辅助分型病例系数)设置年龄、疾病严重程度及监护病房住院天数3种辅助分型类型。01年龄辅助分型:按7个年龄段进行分型(0-28天、29天-1岁前、1-6岁、7-17岁、66-72岁、73-84岁、85岁及以上)。02疾病严重程度辅助分型:根据病例的转归、严重合并症并发症情况以及住院天数等因素进行两类15个组的辅助分型(Ⅰ恶性肿瘤,9个组;Ⅱ非恶性肿瘤,6个组)。03监护病房住院天数辅助分型:按4组监护病房住院天数进行辅助分型(2-7天、8-14天、15-30天...

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