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目录23DRGs的概念与用途DRGs应用于医疗绩效评价DRGs绩效评价对医院的影响概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)译作“按疾病诊断相关分组”,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG-PPS(-ProspectivePaymentSystem)为“按疾病诊断相关分组预付费制”,即对各DRG诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制。6DRG分类流程设定DRGs权重的基本原理DRG-PPS以“每次住院”为定价单元,同一DRG组内的病种价格相近。某DRG权重=该DRG组例均费用/全体病例的例均费用特点与优势DRGs综合考虑了病情严重度和复杂性,同时考虑治疗方式的难易程度,是一种针对短期住院病例的管理工具。DRGs的应用:医疗费用管理医疗服务绩效评价:医院、临床学科、医务人员北京市卫生局从2008年开始每年应用BJ-DRGs方法对全市二级以上综合医院医疗质量安全与绩效进行评价,对三级大医院对口支援远郊区县医院效果进行评价,并在行业内公布;评价临床重点专科;利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效,可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。医院质量绩效评价应用评价内容和指标维度评价内容相应指标能力1.医疗服务的广度DRG组数2.医疗服务的整体技术难度平均权重指数(CMI)效率3.同类疾病的治疗费用费用消耗指数4.同类疾病的治疗时间时间消耗指数安全5.医疗安全低风险病例住院死亡率应用举例:医院服务广度和技术难度评价DFEHGIJCBKA三级综合医院平均水平二级综合医院平均水平0.60.70.80.91.01.11.2250300350400450500550DRG组数病例组合指数值北京市11家医院的费用效率和周转效率8261113512941034628111512910261181512103490.700.750.800.850.900.951.001.051.101.151.200.700.800.901.001.101.201.30费用效率周转效率200320042005ⅡⅠⅣⅢ时间效率应用举例:绩效评价0.00%0.01%0.02%0.02%0.02%0.04%0.04%0.05%0.05%0.06%0.06%0.08%0.09%0.11%0.00%0.02%0.04%0.06%0.08%0.10%0.12%延庆县医院平谷区医院怀柔区第一医院房山区第一医院顺义区医院郊区县区域中心医院平均通州区潞河医院房山区良乡医院三级综合医院平均大兴区人民医院门头沟区医院密云县医院昌平区医院二级综合医院平均应用举例:低风险病例死亡率JIKFEACBHDG应用举例:综合排名BJCDFAGEIHK医院综合服务能力测算2010年北京部分三级医院专业部分缺失数与后五位个数0246810121416朝阳医院宣武医院...

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