医院培训:VTE防治与监管

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医院VTE防治与监管目录VTE相关概念及病因12VTE的防控01VTE相关概念及病因VTE相关概念•静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常的凝固,使管腔部分或完全阻塞。•VTE包括:♦深静脉血栓形成(DVT)♦肺栓塞(PE)同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现近50%的近端DVT进展为PE79%的PE患者合并下肢DVT维柯氏三角(Virchow'striad)恶性肿瘤怀孕和围产期雌激素治疗炎症性肠道疾病脓毒血症易栓症创伤或下肢、髋部、腹部或骨盆手术左心室功能不全不能活动或瘫痪外伤或手术心脏瓣膜疾病或置换动脉粥样硬化留置导管静脉功能不全或静脉曲张肿瘤压迫静脉,肥胖或怀孕VirchowR,ed.GesammelteAbhandlungunzurWissenschaftichenMedicin.VonMeidingerSohn,Frankfurt,1856.住院患者VTE的高危因素•患者因素:卧床>72h、既往VTE病史、高龄、脱水、肥胖、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等:板||•外科因素:手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等I•内科因素:恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等「04•治疗相关因素:肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激[04素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等030102VTE的防控VTE管理体系第8页1、院部层面设置血栓防治小组2、咼风险科室设置血栓防治联络员,负责培训、指导管理制度管理体系1、血栓高危患者建立组内沟通机制2、开展患者及家属血栓防治相关健康教育定期组织全院血栓防治相关规范、标准流程的培训定期评价VTE质量管理标准我院以项目管理的形式开展工作VTE防治领导小组主管院领导及职能部门负责人组成,负责院内VTE防治计划制定、项目改进与推广等办公室成员负责VTE培训、项目评价监测等重症医学科、介入、临床药学等负责VTE治疗指导及专科会诊超声、检验、放射等负责VTE诊断技术指导科主任、护士长及医护人员组成,负责科室VTE患者宣教、评估及防治措施的实施医院内静脉血栓栓塞症预防原则III1.对高危科室的所有住院患者都应该评估发生VTE的风险,推荐使用风险评估量表,并在整个住院期间动态评估患者风险。2.对高危科室具有中高危VTE风险的住院患者均应进行出血风险评估,并进行动态评估。3.根据患者的VTE风险及出血风险选择个体化预防措施,并根据动态评估结果调整预防策略。4.预防使用抗凝药物后可能出现出血并发症,用药前应该与患者和家属进行分的告知。医院内静脉血栓栓塞症预防原则III5.尽管给予积...

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