DRG在我院的应用

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20162017201820192020试点培训与基础准备期模拟运行期省试点地市申报“4+26”试点扩大推广期(试点城市将力争扩大到50个)试点扩大到100个以上城市或全面铺开2016/10/18,选定福建三明市、广东深圳市和新疆克拉玛依市作为首批试点城市开展收付费改革试点◼1/10,320个《按病种收(付)费规范》出台◼6/2,DRG收付费改革试点启动会暨培训班在深圳举办◼7/5,按疾病诊断相关分组收付费试点工作推进会在北京召开◼9/13,中国DRG收付费大会在北京召开◼12/17,三明试点培训会召开国办发〔2017〕55号《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》按病组收付费全面铺开倒计时一、DRGs的产生与发展-中国国家试点—省试点—全面铺开一、DRGs的产生与发展-中国一、DRGs的产生与发展-湖北省2017年11月,湖北省卫生健康委以国家DRGs质控中心统一发布的CN-DRG分组器为核心,结合我省医院管理评价工作的实际情况,开发了湖北省省级住院医疗服务绩效评价平台,正式将DRGs绩效评价纳入医院各类评审、评价工作中,并占据重要地位。湖北省卫生健康委从2016年起,开始启动湖北省基于DRGs系统的医疗绩效评价工作,并于2016年4月21日正式组建了湖北省DRGs管理中心和湖北省DRGs数据中心。一、DRGs的产生与发展-郧西县◼总量控制下的DRG支付方式;◼湖北省县级试点,郧西县的一小步,实际是医保支付方式改革的一大步;◼如何应对、适应、调整、提升,对医院管理提出了新的挑战。顺势而为,从容应对二、DRGs指标维度维度指标评价内容能力DRGs病组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围总权重住院总产出病例组合指数(CMI)治疗病例的技术难度水平学科均衡性专业缺失和专业能力指数情况效率费用消耗指数(CTI)治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数(CEI)治疗同类疾病所花费的时间质量低风险病例死亡临床上死亡风险较低病例的死亡率高风险病例死亡危急重症病例未能成功抢救的概率DRGs排除病例:住院时间大于60天的或小于一天的、费用大于100万元或小于100元的住院病例二、DRGs指标体系医疗服务能力➢病种数➢出院病人数医疗服务效率➢平均住院天数➢次均费用医疗服务质量➢患者死亡率医疗服务能力➢DRGs组数➢DRG总权重(CMI*出院人数)医疗服务效率➢时间消耗指数➢费用消耗指数医疗服务质量➢低风险死亡率传统评价指标DRGs评价指标准确、客观写得准写得全临床写得准写得全临床编得对病案编得对病案费用准财务费用准财务传得全信息传得全信息◼主诊断:对健康...

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