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优化运营管理迎接支付新时代北京2018年张乐辉国家DRG质控中心付费与价格研究组组长首批国家级医院评审员国家院感质控中心专家医院管理研究员全科硕士生导师卫生统计学博士国家司法资格【2002】电话:139-1199-3876支付新时代健康中国:健康与产业互联网+医疗:空间与时间社会资本办医:资本、员工与公益生命-健康-医疗科技:突破与智能支付新时代支付新时代医疗保障局:公平效率支付机制改革:全面复合商业医疗健康险:衔接精准2018-5-31支付新时代撬动运营管理优化DRG付费:以DRG驱动病组管理按人头与按床日付费:HMO商业医疗保险:第三路径DRG付费以DRG驱动的病组管理压力、动力和阻力DRG-PPSDRG异地支付DRG绩效评价DRG总额测算DRG费用监管为自己办事为别人办事钱是自己的ⅠⅡ钱是别人的ⅢⅣ米尔顿·弗里德曼(1912-2006)1976年获得诺贝尔经济学奖弗里德曼的花钱理论:(消费理论)Ⅰ花自己的钱给自己办事,即讲节约又讲效果--如上街买菜讨价还价;Ⅱ花自己的钱给别人办事,只讲节约不讲效果--如到医院看病人买礼物;Ⅲ花别人的钱给自己办事,只讲效果不讲节约--如公费医疗;Ⅳ花别人的钱给别人办事,不讲节约也不讲效果--如国有企业采购原料北京DRGs数据采集与反馈平台专科评价与资源配置2016年DRG覆盖情况:共覆盖664组。其中≥5例病组486组,重点病组123组。某外科905万元分级诊疗低标准住院超标费用285万元资源配置与使用以DRGs为驱动的病组管理13579其他小计患者数外科0310307704操作00000000内科1230028660小计15403215136480%病例病组--病组分布病组分布-80%病例病组效率指标分布--80%病例病组总组数第1象限第2象限第3象限第4象限153066对应以上各象限的患者数1364227050363480%病例病组—效率分布类型平均住院日差距次均费用差次均药费差例数平均住院日次均费用次均药费病种数1>0>0>017014.2809412036252<=03<=0>06811.0442591263634<=05<=0>0>07210.8685511968726<=07<=0>0379.4708441878018<=0708.566502120314DRG组例数平均住院日次均费用药品费用平均住院日次均费用药品费用平均住院日差距次均费用差距次均药费差距冠状动脉搭桥不伴合并症与伴随病FC35394冠状动脉搭桥伴心导管操作FC29188心脏瓣膜手术伴心导管操作FB29103科室DRGs病组分析80%病例病组手术治疗DRG病组名称DRG权重出院人次时间消耗指数费用消耗指数20162015象限象限腹腔镜下胆囊切除术,不伴合并症与伴随病HD350.633631.340.7744腹腔镜下胆囊切除...

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