运用DRGs进行医院质量管理.pdf

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运用DRGs进行医院质量管理我们面临的问题•发展中的中国,经济刚刚起步,技术还比较落后,与国外相比,几乎没有竞争力•医疗发展较快,药品和耗材、器械、检查检验设备严重依赖进口,国家及患者负担加重,而这些加重并没有提高医生的收入。•有限的医保收入和不断增加的支出,如果不借鉴先进的、合理的工具管理,必然就会使粗暴、简单的方法盛行,影响医患利益。计算合理的费用,必然要应用到DRGs。DRGs的概念与用途DRGs(DiagnosisRelatedGroups)为“疾病诊断相关分组”,即根据疾病诊断、治疗过程、及病情(合并症)等因素,分类组合为若干诊断组。成为以患者为中心、精细化管理的工具。DRGs-PPS(DiagnosisRelatedGroupsProspectivePaymentSystem)为“按疾病诊断相关分组预付费制”,即对各DRGs诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制。DRGs概念临床经验统计验证(临床专家、统计学者、计算机专家共同研究)连结DRGs分类原则医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同学科、不同专业的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD‐10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD‐9)(3)个体特征差异年龄、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学/IT团队DRGs分类流程DRGs-PPS控制费用的基本原理•DRG-PPS以“每次住院”为定价单元,原则上同一DRG组内的病种价格相同。•总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率每一DRG的例均费用与总例均费用之比以总体例均费用表示费率根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定DRGs特点与优势※DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性,同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度,因此,是一种“以病人为中心”的病例组合系统。※DRGs的应用医院医疗服务质量绩效评价医疗费用管理DRGs作为一个整体评价医疗机构医疗服务的质量效率及资源消耗情况的指标,全面客观地反映医疗机构的水平。不是头脑风暴式的评比,而有了根据。包括三个维度能力、效率和安全,‐能力:专科诊疗的覆盖范围(广度)以及专科诊疗能力(深度);‐效率:治疗同类疾病所花费的费用以及时间‐安全:低风险组病例死亡率DRGs特点与优势DRGs与医疗管理医院管理医院质量管理从质量与效率两个方面入手,进行指标设定:•缩短平均住院日–北医三院以提高绩效为长期战略,以全市、全国、国际最好水平为目标,平均住院日作为管理的核心指标。•保障技术难度(CMI),加强能力建设–DRGs作为精细...

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