中国吞咽障碍康复管理指南2023

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􀅰康复指南􀅰中国吞咽障碍康复管理指南(2023版)中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会通信作者:窦祖林ꎬEmail:douzulin@mail.sysu.edu.cnꎻ温红梅ꎬEmail:wenhongm@mail.sysu.edu.cn【摘要】近10多年来ꎬ国内因吞咽障碍导致的误吸、吸入性肺炎、营养不良等临床问题日益受到重视ꎬ吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养和护理等创新性技术也层出不穷ꎮ«中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2013版、2017版)»在规范中国吞咽障碍的临床实践中起到了积极的促进作用ꎬ但这些基于专家经验的建议缺乏质量的证据评价和分级ꎮ本指南依据«世界卫生组织指南制定手册»ꎬ对相关问题进行了遴选和确定ꎬ经文献检索、筛选、提取证据后ꎬ按照WHO推荐意见分级的评估、制定和评价(GRADE)对证据质量进行了评价和分级ꎬ经过推荐意见形成等环节ꎬ围绕吞咽障碍的筛查与评估、干预治疗、营养管理、口腔护理4个方面ꎬ按PICO原则最终凝练形成了16个基于循证的临床问题ꎮ本指南通过提出问题、推荐意见和推荐意见说明共三个步骤ꎬ呈现了吞咽障碍筛查、评估、干预、营养与口腔护理的证据等级分级和推荐意见ꎬ旨在为吞咽障碍涉及的相关学科的医生、护士和治疗人员改善患者的吞咽功能和生活质量提供更加规范化的康复策略和综合管理建议ꎮ【关键词】吞咽障碍ꎻ筛查ꎻ评估ꎻ干预治疗ꎻ营养ꎻ口腔护理ꎻ管理指南基金项目:国家自然科学基金面上项目(81972159ꎻ82272617)Funding:NationalNaturalScienceFoundationofChina(81972159ꎻ82272617)DOI:10.3760/cma.j.issn.0254 ̄1424.2023.12.001吞咽障碍(dysphagiaꎬswallowingdisorders)是指不能安全有效地将食物由口腔输送到胃内取得足够营养和水分ꎬ由此产生的进食困难ꎮ根据吞咽障碍发生的原因ꎬ可分为神经源性、结构性、精神性吞咽障碍ꎻ根据其发生的部位可分为口腔期、咽期、食管期吞咽障碍ꎮ口咽部吞咽障碍可能是由于口腔、咽部和上食管括约肌的肌肉动力、结构和神经功能异常引起的ꎬ而涉及食管管道的疾病则会导致食管吞咽障碍ꎮ本指南除特别指明外ꎬ一般是指神经源性吞咽障碍ꎬ而神经源性吞咽障碍常见于脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤放疗后等[1]ꎮ目前ꎬ关于吞咽障碍的患病率的研究非常...

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